Czy wiesz, że istnieje teraz procedura bez leku, która jest dostępna, jeśli masz ciężką uporczywą astmę, która nie jest dobrze kontrolowana przez wziewne kortykosteroidy i długo działające beta-agonisty? W rzeczywistości, Alair Bronchial Thermoplasty System otrzymał nagrodę "Popular of What’s New" 2010 w kategorii Zdrowie za opracowanie tej technologii.
Plastyczna plastyka oskrzelowa jest ambulatoryjna (co oznacza, że większość pacjentów wraca do domu i śpi we własnym łóżku). Procedura bronchoskopowa, która zmniejsza zdolność twoich dróg oddechowych do zwężenia i zwężenia, gdy jesteś narażony na czynniki wywołujące astmę. Termoplastyka oskrzelowa to procedura, która dostarcza energię cieplną do płuc pacjentów z astmą, w celu zmniejszenia ilości mięśni gładkich w płucach, mięśni prowadzących do skurczu oskrzeli i objawów astmy. Pacjenci zyskują lepszą kontrolę nad astmą, ponieważ płuca nie są w stanie uciskać tak bardzo i reagować tak energicznie na wyzwalacze astmy.
System plazmy oskrzelowej Alair redukuje nadmierne mięśnie gładkie dróg oddechowych bezpośrednio kierując energię cieplną do płuc. Termoplastyka oskrzelowa jest zwykle wykonywana w umiarkowanej sedacji, a pacjent zazwyczaj wraca do domu tego samego dnia. Kompletne leczenie to 3 oddzielne sesje, z których każda traktuje inny obszar płuc.
W tej chwili nie jest znane bezpieczeństwo i skuteczność powtórzeń leczenia.
Wskazania do plastyki oskrzeli
Według strony internetowej Hydrosplastyki układu limbowego Alair wskazano "w leczeniu ciężkiej uporczywej astmy u pacjentów w wieku 18 lat i starszych, u których astma nie jest dobrze kontrolowana za pomocą wziewnych kortykosteroidów i beta-agonistów o przedłużonym działaniu".
Twój lekarz musi być doświadczony w procedurach bronchoskopowych, ale także musi przejść specjalne szkolenie w zakresie stosowania plastyki oskrzeli, zanim będzie mógł użyć systemu plastyki oskrzelowej Alair.
Przeciwwskazania do plastyki oskrzeli
Niektórzy pacjenci nie kwalifikują się do leczenia plastyką termiczną oskrzeli:
- Pacjenci z wszelkiego rodzaju implantowanymi urządzeniami, takimi jak rozrusznik serca, defibrylator wewnętrzny lub inne wszczepialne urządzenia elektroniczne.
- Pacjenci o znanej wrażliwości lub uczuleniu na leki stosowane podczas bronchoskopii, takie jak lidokaina, atropina i benzodiazepiny.
- Pacjenci już leczeni za pomocą systemu plazmy oskrzelowej Alair. Ponowne leczenie nie jest obecnie zalecane, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność powtórnych terapii nie jest znana.
Dodatkowo, niektóre stany mogą być tymczasowymi przeciwwskazaniami do termoplastycznego oskrzela. Pacjenci z następującą terapią nie powinni być poddawani termoplastyce oskrzelowej:
- Ostre zakażenie dróg oddechowych.
- Zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich 2 tygodni.
- Zmiana dawki kortykosteroidów ogólnoustrojowych na astmę (w górę lub w dół) w ciągu ostatnich 14 dni
- Znana koagulopatia lub problem krwawienia
- Pacjenci powinni przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego i NLPZ przed zabiegiem po rozmowie z lekarzem.
Na koniec, były pewne typy pacjentów chorych na astmę, których nie badano w badaniach z użyciem Systemu Termoplastycznego Alair i naprawdę nie wiadomo, czy będą wykazywać te same korzyści, co inni pacjenci. Jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków, należy omówić z lekarzem ryzyko i korzyści związane z plastyką oskrzeli, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko zdarzeń niepożądanych, które mogą być związane z procedurą termoplastyczną oskrzeli:
- Wasz lek rozszerzający oskrzela FEV1 jest mniejszy niż 65 procent przewidywanych.
- Masz inne choroby płuc, takie jak rozedma płuc, zaburzenia czynności strun głosowych, mechaniczna obturacja górnych dróg oddechowych, mukowiscydoza lub niekontrolowany obturacyjny bezdech senny.
- Musisz użyć krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela więcej niż 12 razy dziennie w ciągu 2 dni przed zabiegiem plastyki oskrzeli.
- Jesteś zależny od steroidów i potrzebujesz doustnych kortykosteroidów, takich jak prednizon, w dawce większej niż 10 miligramów dziennie.
- Istnieją inne schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko powikłań, w tym cukrzycy insulinozależnej, epilepsji, niekontrolowanej choroby wieńcowej, ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek i niekontrolowanego nadciśnienia.
- W ciągu ostatnich 2 lat przebyłeś astmę wymagającą intensywnej opieki lub intubacji.
- W ciągu ostatniego roku doszło do 4 lub więcej dolnych infekcji dróg oddechowych.
- W ciągu ostatniego roku miałeś 3 lub więcej hospitalizacji z powodu objawów ze strony układu oddechowego.
- Wystąpiły 4 lub więcej zaostrzenia astmy, które wymagały układowego doustnego podawania steroidów w ciągu ostatniego roku.
Wyniki badań oskrzelowych
Badanie AIR2 wykazało, że pacjenci leczeni termoplastyką oskrzelową mieli szereg znaczących udoskonaleń klinicznych, w tym związanych z astmą:
- poprawa jakości życia
- 32% redukcja ataków astmy
- 84% zmniejszenie liczby wizyt w izbie przyjęć
- 73 % redukcji hospitalizacji
- 66% redukcja dni straconych ze szkoły i pracy
Inne badania systemu oskrzelików Alair nie wykazały żadnego pogorszenia FEV1 i stabilnego, długoterminowego profilu bezpieczeństwa. Dowody z badań klinicznych wskazują na 5 lat bezpieczeństwa bez odmy opłucnowej, intubacji, wentylacji mechanicznej, zaburzeń rytmu serca lub zgonu w wyniku terapii termoplastycznej oskrzeli.
Podczas gdy wystąpiły pewne nasilenie objawów ze strony układu oddechowego bezpośrednio po zabiegu, były podobne do tego, czego można oczekiwać po bronchoskopii u chorego na astmę.
We wczesnym komunikacie prasowym firma stwierdziła, że wyniki badania są obiecujące, ponieważ osoby z astmą o wysokim ryzyku i trudnym do opanowania miały usprawnienia. Bardziej aktualne dane dyskutowały, że leczenie było dostępne przez 5 lat i miało znaczące zmniejszenie zaostrzeń astmy w tym okresie czasu.
