Test anty-CCP służy do wykrywania autoprzeciwciał i pomaga odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od innych zapalnych typów zapalenia stawów. Przeciwciało cyklicznego cytrulinowanego peptydu (CCP) jest autoprzeciwciałem przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) i jest mierzone tym testem.
Test ma stosunkowo wysoką czułość na reumatoidalne zapalenie stawów, podobno między 50 a 75 procent.
Wykazuje także wyjątkowo wysoką swoistość w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów około 90 procent. Jego wysoka swoistość polega na tym, że test anty-CCP stał się ważną częścią procesu diagnostycznego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Wartość diagnostyczna i prognostyczna testu anty-CCP
Poza pomaganiem w rozróżnianiu zapalnych typów zapalenia stawów, test anty-CCP jest również niezwykle cenny w diagnozowaniu osób seronegatywnych w stosunku do czynnika reumatoidalnego. Test anty-CCP ma nie tylko wartość diagnostyczną (określając, jaki masz stan), ale także ma wartość prognostyczną (przewidując przebieg twojego stanu).
Jeśli anty-CCP występuje na umiarkowanym lub wysokim poziomie, to nie tylko pomaga potwierdzić diagnozę, ale sugeruje, że może wystąpić bardziej destrukcyjny i ciężki przebieg choroby, taki jak postępujące uszkodzenie stawów. Niskie poziomy przeciwciała nie są tak wyraźne ani przewidujące.
Zazwyczaj test anty-CCP jest zlecany wraz z testem czynnika reumatoidalnego, ponieważ żaden z testów sam w sobie nie może ostatecznie potwierdzić rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów.
Według reumatologa Scotta J. Zashina: "Podczas gdy czynnik reumatoidalny występuje częściej u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, istnieją osoby, które są pozytywne na czynnik reumatoidalny, który nie ma reumatoidalnego zapalenia stawów, a ponadto obecność czynnika reumatoidalnego ma mniejszą wartość prognostyczną. znaczenie niż ACPA.
Ponadto, jeśli dana osoba ma negatywny wpływ na czynnik reumatoidalny, jest mniej prawdopodobne, że będzie dodatnia pod względem ACPA. "
Identyfikacja autoprzeciwciał
Znaczenie identyfikacji autoprzeciwciał w chorobach reumatycznych rozpoznano od dziesięcioleci, ale identyfikacja tych, które były klinicznie istotne pod względem specyficzności i czułości, wymagała czasu. Przeprowadzono trzy generacje testu anty-CCP. Z każdą generacją testów poprawiła się specyficzność i czułość.
Według "Kelley’s Textbook of Rheumatology", ponad 90 procent osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów, którzy pozytywnie oceniają anty-CCP, rozwinęło reumatoidalne zapalenie stawów w ciągu trzech lat. Tylko około 25 procent osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów, u których wynik negatywny na anty-CCP wywołuje reumatoidalne zapalenie stawów.
Autoprzeciwciała mogą być wykrywalne przed klinicznym wystąpieniem niektórych chorób autoimmunologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Autosybodies mogą poprzedzać początek seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów o dwa do sześciu lat, zgodnie z "Kelley’s Textbook of Rheumatology". Podobno mierzalne anty-CCP poprzedzające diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów jest dwukrotnie bardziej powszechne niż wykrywalny czynnik reumatoidalny poprzedzający diagnozę.
Podczas gdy czynnik reumatoidalny zwykle pozostaje niezmiennie obecny, obecność anty-CCP może być różna u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów – nawet zanika w niektórych przypadkach.
Znaczenie anty-CCP
Badacze nadal przyglądają się temu, co dzieje się w organizmie, aby wytworzyć cząsteczki (antygeny), które wyzwalają produkcję tych przeciwciał anty-CCP. Nazywa się je autoantygenami, ponieważ powstają one w wyniku rozpadu składników wewnątrz ciała, a nie pochodzą z zewnątrz ciała. Enzymy deiminazy peptydyloargininowej (PAD), które katalizują konwersję peptydyloargininy do peptydylocytropuliny, odgrywają istotną rolę w generowaniu autoantygenów w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Potrzebne są również dalsze badania, aby ustalić, co powoduje, że przedobjawowe stadium reumatoidalnego zapalenia stawów przechodzi na symptomatyczny, pełnoprawny proces chorobowy.
Podczas gdy anty-CCP jest wysoce specyficzna dla reumatoidalnego zapalenia stawów, pozytywne wyniki mogą wystąpić z innymi autoimmunologicznymi chorobami reumatycznymi, gruźlicą i przewlekłą chorobą płuc. Przeciwciała anty-CCP opisywano w toczniu rumieniowatym układowym i pierwotnym zespole Sjogrena, zazwyczaj w przypadku obecności erozyjnego zapalenia stawów. Stwierdzono również u 16% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów – najczęściej z erozyjnym lub wielostawowym zapaleniem stawów. Czasami towarzyszy ciężkiej łuszczycy bez zapalenia stawów.
