Test tylnej szuflady jest swoistym manewrem służącym do badania stabilności stawu, szczególnie stawu kolanowego. W szczególności testuje funkcję więzadła krzyżowego tylnego (PCL). Pozytywny wynik obserwuje się, gdy dochodzi do urazu PCL, na przykład łzy PCL.
Test tylnej szuflady jest częścią normalnego badania stawu kolanowego. Kiedy twój lekarz zbada staw kolanowy, sprawdzi staw, odczuje zmiany, sprawdzi więzadła i ruchliwość, ustali, czy jest obrzęk, i wykona określone manewry, aby wykryć nieprawidłowości.
Jeśli lekarz podejrzewa złamanie PCL, test tylnej szuflady jest najlepszym testem do jej zdiagnozowania. Test kładzie nacisk na PCL. Kolana z uszkodzonym PCL mogą mieć więcej translacji i mniej stabilny punkt końcowy w tym teście.
Jak wykonywany jest test szuflady tylnej
Gdy pacjent leży płasko i zrelaksowany, badający zgina kolano pod kątem prostym (90 stopni). Następnie badający kładzie palce na stawie kolanowym i próbuje przesunąć piszczel do tyłu. Ponieważ badający naciska na wierzch kości piszczelowej, może wyczuć opór, który pochodzi z PCL. U pacjentów z uszkodzonym PCL egzaminator może zauważyć nadmierne przesunięcie (ruch) piszczeli w tył i może nie odczuwać normalnej wytrzymałości więzadła.
Zarówno ilość ruchu (przesunięcia) kości piszczelowej, jak i odczuwanie punktu końcowego ruchu (jak silne jest wiązanie więzadła), oferują informacje o PCL.
Kolana z uszkodzonym PCL mogą wykazywać więcej ruchu, a punkt końcowy ruchu będzie mniej odczuwalny.
Łzy PCL
Łza PCL jest rzadkim urazem, który zwykle występuje w wyniku upadku bezpośrednio na zgięte kolano. Uraz ten może również wystąpić pasażerowi z przednim siedzeniem w pojeździe samochodowym, który jest zaangażowany w kolizję.
W tym przypadku goleń jest mocno popychana do tyłu przez kontakt z deską rozdzielczą.
Osoby, które podtrzymują łzy PCL mogą odczuwać niestabilność kolana. Często, łza PCL występuje w połączeniu z innymi uszkodzeniami stawu kolanowego. Leczenie pojedynczych urazów PCL odbywa się najczęściej w przypadku leczenia nieoperacyjnego, chociaż operacja może być konieczna w przypadku niektórych sportowców o wysokim popycie. Tam, gdzie łza PCL jest powiązana z innymi uszkodzeniami więzadeł, operacja jest częściej wykonywana w celu przywrócenia stabilności stawu kolanowego.
Jeśli podejrzewa się łzawicę PCL, zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny w celu stwierdzenia, czy uszkodzenie jest obecne. Jednakże, powaga urazu jest najlepiej określona przez egzaminatora, który wykrywa niestabilność połączenia w wyniku urazu. Łzy PCL mają stopień 1 do 3. Obrażenia pierwszego stopnia mają często minimalne objawy i bardzo dobre rokowanie. Uszkodzenia stopnia 3. powodują więcej problemów i prawdopodobnie wymagają bardziej inwazyjnego leczenia.
