Twój lekarz IBD często zleci wykonanie pewnych testów w celu monitorowania aktywności choroby po drodze, ale także oceni, jak działają leki i czy wywierają one niekorzystny wpływ na inne narządy lub systemy ciała. Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) są leczone różnymi lekami, z których wiele ma różne sposoby działania na organizm.
W większości przypadków działania niepożądane występują rzadko, ale można je wykryć wcześniej, dlatego warto przeprowadzić testy, aby zapewnić, że leczenie przebiega sprawnie.
Wytyczne dotyczące testowania przed rozpoczęciem niektórych terapii są następujące: wytyczne. Każdy lekarz i ośrodek IBD będzie robić różne rzeczy. Ważne jest jednak, aby osoby cierpiące na IBD miały ogólny przegląd tego, co może oznaczać poziom opieki podczas rozpoczynania pewnych leków. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy nie widziano go w ośrodku IBD lub gdy większość opieki jest nadzorowana przez innego członka zespołu (takiego jak internista lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej).
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, które mają pytania dotyczące pracy w laboratorium i inne testy zalecane podczas przyjmowania leków na IBD powinny skonsultować się z lekarzem.
Podczas stosowania azulfidiny (sulfasalazyny)
Azulfidyna jest lekiem na bazie siarczanu, zawierającym kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA) i sulfapirydynę.
Jest stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak również innych stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Lek ten ma długą historię bezpiecznego stosowania w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale obecnie jest stosowany rzadziej, ponieważ opracowywane są nowsze leki, które są bardziej skuteczne i mają mniej skutków ubocznych (bóle głowy i nudności).
Ogólnie, testy monitorowania inne niż liczba CBC nie są zazwyczaj zalecane podczas przyjmowania tego leku.
Całkowita liczba komórek krwi (CBC)
To badanie krwi można wykonać przed rozpoczęciem leczenia azulfidiną, a następnie co drugi tydzień lub co miesiąc przez pierwsze sześć tygodni do trzech miesięcy. Następnie test może być zalecany co miesiąc przez trzy miesiące, a następnie co trzy miesiące przez resztę czasu, w którym jest brana Azulfidyna.
Ma to na celu sprawdzenie rzadkich działań niepożądanych, takich jak zmniejszenie liczby białych krwinek (stan ten nazywany jest agranulocytozą). Większość przypadków agranulocytozy występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy leczenia.
Podczas przyjmowania kortykosteroidów
Długotrwałe stosowanie steroidów, takich jak prednizon, zmniejsza się w leczeniu IBD, ale nadal są one stosowane w niektórych przypadkach lub wraz z innymi lekami. Jedną z głównych kwestii związanych z regularnym stosowaniem prednizonu jest ryzyko utraty kości.
Podwójna energiaAbsorpcjometria promieni X (DEXA)
Przed rozpoczęciem leczenia kortykosteroidami może być zalecane badanie DEXA. Następnie można to zrobić ponownie po dwóch, trzech latach lub wcześniej u osób z osteoporozą lub u innych osób z uszkodzeniem kości, takich jak złamanie kości.
Jeśli wyniki badania DEXA wykazują utratę masy kostnej, można rozpocząć leczenie i wykonać inne badania.
Podczas stosowania cyklosporyny
Cyklosporyna jest rodzajem leku immunosupresyjnego, który tłumi układ odpornościowy. Czasami stosuje się go w przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna, ale także w celu zapobiegania odrzuceniu narządu po przeszczepie i w innych stanach zapalnych, takich jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. Podczas tego zabiegu można zamówić kilka testów.
Test poziomu cyklosporyny
Aby upewnić się, że wystarczająca ilość leku jest w organizmie, aby była skuteczna, lub że poziomy leku nie są zbyt wysokie i powodują działania niepożądane, poziomy leku mogą wymagać pomiaru w badaniu krwi.
Ciała ludzkie reagują różnie na lek, a poziom we krwi może zależeć od wielu czynników.
Na początku leczenia cyklosporyną badania można wykonywać tak często, jak codziennie, aż do uzyskania właściwej dawki. Następnie testy mogą być wykonywane co tydzień, co miesiąc lub rzadziej. Mogłoby się to powtórzyć, gdyby nastąpiła zmiana, np. Jeśli objawy się nasiliły lub potrzebny był inny lek, który wpływa na poziom cyklosporyny.
Liczba CBC
Częstotliwość tego badania krwi będzie się różnić w zależności od preferencji lekarza, ale ogólnie, liczba białych krwinek, liczba czerwonych krwinek, hemoglobina i hematokryt będą okresowo monitorowane.
Analiza moczu
Pacjenci mogą zostać poproszeni o pobranie moczu w celu przeprowadzenia analizy moczu. Wyniki tego testu mogą pomóc w monitorowaniu problemów z nerkami i wątrobą. Można go zamówić tak często podczas przyjmowania cyklosporyny, aby upewnić się, że lek nie powoduje żadnych niepożądanych skutków dla tych narządów.
Inne badania krwi
Aby upewnić się, że cyklosporyna nie powoduje szkodliwych skutków ubocznych, lekarz może zlecić inne badania w celu monitorowania czynności nerek i wątroby, w tym stężenia azotu mocznikowego we krwi (BUN), bilirubiny, magnezu, potasu, kwasu moczowego, lipidów, i enzymy wątrobowe.
Stosowanie leku Imuran (azatiopryna)
Imuran (azatiopryna) jest lekiem immunosupresyjnym o działaniu antymetabolitowym przepisanym w leczeniu IBD i innych stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Imuran może być stosowany sam lub w tym samym czasie, co inne leki (takie jak kortykosteroidy), aby pomóc tym lekarstwom pracować efektywniej. Podczas przyjmowania produktu Imuran pacjenci będą ściśle monitorowani pod kątem działań niepożądanych.
Liczba CBC
Przez pierwszy miesiąc badanie krwi może być wykonywane co tydzień, a następnie co drugi tydzień w drugim i trzecim miesiącu, a następnie co miesiąc. Jeśli nastąpi zmiana dawkowania, proces cotygodniowego, a następnie co drugi tydzień może zostać rozpoczęty ponownie.
Poziom metylotransferazy tiopurynowej (TPMT)
Ten test można wykonać przed otrzymaniem któregokolwiek z leków zawierających tiopurynę, w tym Imuranu, merkaptopuryny (6-MP) i tioguaniny. Poziom enzymu TPMT jest zwykle sprawdzany przez badanie krwi, ale jeśli wykonuje się tylko test genetyczny, test można wykonać, wycierając komórki z wnętrza policzka.
Ważne jest, aby wykonać ten test przed zażyciem leku, aby uzyskać prawdziwą reprezentację poziomu enzymu TPMT. Ten test jest wykonywany, ponieważ TPMT jest enzymem w organizmie, który rozkłada Imuran i inne podobne leki. Jeśli poziom TPMT w organizmie jest nieco niski (co występuje u około 10 procent ludzi) lub bardzo niski (co występuje u około 0,3 procent ludzi), przyjmowanie leku tiopurynowego, takiego jak Imuran, może powodować poważne skutki uboczne.
Przyjmowanie mesalaminy i innych leków 5-ASA
Istnieje kilka różnych preparatów mesalaminy stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a lek ten można podawać doustnie lub w lewatywach. Mesalamina jest lekiem 5-ASA, który ma mniej skutków ubocznych niż Azulfidyna, ponieważ nie zawiera składnika sulfonamidowego.
Liczbę CBC i test czynności wątroby można ukończyć przed rozpoczęciem podawania leku, aby uzyskać poziom wyjściowy. Jednak nie ma zaleceń dotyczących kontynuowania testów podczas terapii. Jednym z testów, które można wykonać częściej, jest poziom kreatyniny.
Poziom kreatyniny
Mesalamina jest często stosowana w terapii podtrzymującej przez długi czas. Poziom kreatyniny można zamówić przed rozpoczęciem tego leku, po sześciu tygodniach, po sześciu miesiącach, po jednym roku, a następnie co roku.
Poziom kreatyniny pomaga monitorować rzadkie działania niepożądane, gdy nerki ulegają stanom zapalnym, co nazywa się śródmiąższowym zapaleniem nerek. Jeśli podejrzewa się śródmiąższowe zapalenie nerek, leczenie mesalaminą zostanie przerwane.
Podczas przyjmowania metotreksatu
Metotreksat jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycy. Wykazano, że powoduje nieprawidłowości płodu, dlatego kobiety ciężarne lub pragnące zajść w ciążę nie powinny zażywać tego leku. Ważne jest przedyskutowanie opcji kontroli urodzeń przed rozpoczęciem stosowania tego leku.
Test ciążowy
Przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem można zlecić wykonanie testu ciążowego, aby upewnić się, że można bezpiecznie zażyć lek. Lek ten może powodować poronienie oraz wady wrodzone. Metotreksat przenika również do mleka matki, dlatego nie zaleca się stosowania go przez karmiące matki. Testy ciążowe można również wykonać przez cały okres stosowania leku, jeśli jest to konieczne.
Badanie funkcji RTG klatki piersiowej i / lub funkcji płuc
Metotreksat może wpływać na płuca, dlatego przed rozpoczęciem leczenia można zlecić wykonanie testów oceniających czynność płuc. Może to również obejmować czynnik przenoszenia tlenku węgla i test czynnościowy płuc, aby upewnić się, że nie ma problemów z płucami, które pozostały niewykryte, szczególnie u osób palących papierosy lub będących dawnymi palaczami.
Liczba CBC
Morfologia zostanie wykonana przed rozpoczęciem terapii metotreksatem, a następnie można ją zamówić ponownie po tygodniu i między ośmiu tygodniami a 12 tygodniami po tej dacie. Niskie liczby białych krwinek podczas stosowania metotreksatu nie zostały wykazane u pacjentów z IBD, ale wystąpiły u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Podstawowy panel metaboliczny
Ten test może obejmować BUN, dwutlenek węgla (CO2), kreatyninę, glukozę, cholesterol, albuminy, elektrolit, enzymy wątrobowe i poziomy hormonów tarczycy. Ma to na celu obserwację wszelkich niekorzystnych skutków dla wątroby i nerek. Ten test może być przeprowadzany co trzy miesiące, podczas gdy metotreksat jest podejmowany.
Biopsja wątroby
Jeśli wydaje się, że wpływ na wątrobę ma wpływ na podstawie podstawowych tablic metabolicznych lub innych objawów przedmiotowych lub podmiotowych, można wykonać biopsję wątroby. W przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub łuszczycą biopsja wątroby może zostać wykonana po osiągnięciu określonej dawki metotreksatu, ale obecnie nie zaleca się wykonywania biopsji wątroby u osób z IBD.
Słowo od Verywella
Jak zawsze, gastroenterolog jest najlepszym źródłem do dyskusji na temat tego, jakie rodzaje monitorowania są potrzebne podczas przyjmowania leków na IBD. W większości przypadków rutynowe prace laboratoryjne i inne testy są wykonywane w celu wczesnego wychwycenia problemów i natychmiastowego ich leczenia.
W większości przypadków działania niepożądane występują rzadko, ale można ich uniknąć za pomocą prostych testów, dlatego może się wydawać, że praca krwi jest wykonywana dość często. Wytyczne pomagają lekarzom ustalić, jak najlepiej dbać o pacjentów, ale każdy pacjent cierpiący na IBD jest inny i dlatego nie tylko jest wysoce zindywidualizowany, ale tak samo robi się rutynowe testy.
