Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz przerzuty czerniaka (stadium III lub IV), istnieje kilka narzędzi dostępnych do potwierdzenia diagnozy, ustalenia dokładnego stadium i sprawdzenia, czy rozprzestrzenił się na miejscowe lub odległe węzły chłonne, płuca, mózg, kości lub inne obszary ciała. Obejmują one badanie krwi na poziom LDH (dehydrogenaza mleczanowa), biopsję węzła chłonnego wartowniczego lub badania obrazowe z wykorzystaniem technologii takich jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia emisyjna pozytonów (PET).
To wprowadzenie pomoże ci zrozumieć żargon i zrozumieć, czego się spodziewać podczas tych czasami zastraszających procedur skanowania.
Tomografia komputerowa (CT)
CT to metoda obrazowania wykorzystująca wiele promieni rentgenowskich do tworzenia przekrojowych zdjęć ciała. Małe detektory wewnątrz skanera mierzą wiele promieni rentgenowskich, które przechodzą przez część badanego ciała. Komputer pobiera te informacje i wykorzystuje je do tworzenia kilku pojedynczych obrazów, zwanych "plasterkami". Trójwymiarowe modele narządów można tworzyć, układając poszczególne plasterki razem. Jeśli masz stadium III lub IV, "w transporcie" lub miejscowy nawracający czerniak, prawdopodobnie będziesz mieć tomografię komputerową klatki piersiowej, ponieważ płuca często są pierwszym miejscem choroby przerzutowej. Lekarz może również zlecić badanie TK mózgu, jamy brzusznej lub miednicy, w zależności od stadium i objawów.
Czego się spodziewać. Podczas wizyty zostaniesz poproszony o położenie się na wąskim stole, który wsuwa się w środek skanera CT.
Możesz otrzymać dożylny (IV) zastrzyk barwnika lub środek kontrastujący z promieniowaniem, który pomaga lepiej zarysować struktury w twoim ciele. W zależności od przeprowadzonych badań, będziesz leżał na brzuchu, plecach lub boku. Po wejściu do skanera wiązka promieni X urządzenia obraca się wokół ciebie. (Nowoczesne "spiralne" skanery mogą wykonywać badanie jednym ciągłym ruchem.) Podczas egzaminu musisz być spokojny, ponieważ ruch powoduje rozmycie obrazów.
Możesz zostać poproszony o wstrzymanie oddechu na krótki czas. Zwykle pełne skanowanie trwa tylko kilka minut. Najnowsze skanery multidetektorowe mogą obrazować całe twoje ciało, od stóp do głów, w mniej niż 30 sekund.
Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI to nieinwazyjny sposób robienia zdjęć ciała. W odróżnieniu od zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej, które wykorzystują promieniowanie, MRI wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe do skonstruowania obrazu. MRI jest użyteczny w ocenie stopnia zaawansowania czerniaka i może być wymagany do wykrycia dodatkowych odległych przerzutów, szczególnie w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
Czego się spodziewać. Aby wykonać skanowanie, możesz zostać poproszony o noszenie szpitalnej szaty lub ubrania bez metalowych zapięć (takich jak spodnie dresowe i koszulka). Będziesz leżeć na wąskim stole, który wsuwa się w środek urządzenia MRI. Jeśli obawiasz się ograniczonej przestrzeni (klaustrofobii), poinformuj o tym swojego lekarza przed egzaminem. Można przepisać łagodny środek uspokajający lub lekarz może zalecić "otwarte" badanie MRI, w którym urządzenie nie znajduje się tak blisko ciała. Małe urządzenia, zwane "cewkami", mogą być umieszczane wokół głowy, ramienia, nogi lub innych badanych obszarów. Urządzenia te pomagają wysyłać i odbierać fale radiowe i poprawiać jakość obrazów. Niektóre egzaminy wymagają specjalnego barwnika (kontrast).
Barwnik zwykle podaje się przed badaniem za pomocą linii dożylnej w dłoni lub przedramieniu. Barwnik pomaga radiologowi wyraźniej widzieć pewne obszary. Podczas badania MRI osoba obsługująca urządzenie będzie obserwować Cię z innego pomieszczenia. Zwykle potrzebnych jest kilka zestawów obrazów, z których każdy zajmuje od 2 do 15 minut. W zależności od badanych obszarów i rodzaju sprzętu egzamin może trwać godzinę lub dłużej.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
PET jest badaniem obrazowym, które wykorzystuje substancję radioaktywną do poszukiwania choroby w ciele. W przeciwieństwie do skanów MRI i TK, które ujawniają strukturę narządów, skan PET pokazuje, w jaki sposób działają narządy i tkanki.
Udowodniono, że technika ta jest przydatna w badaniach przesiewowych w poszukiwaniu przerzutów o nieznanym położeniu, określaniu stadium czerniaka i odnajdywaniu nawracających nowotworów. Uważa się, że jest on bardziej czuły niż tomografia komputerowa, aby zobaczyć małe guzy typowe dla przerzutowego czerniaka, ale nadal nie może odpowiadać dokładności biopsji węzła wartowniczego w celu wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych.
Czego oczekiwać. Skany PET wykorzystują niewielką ilość radioaktywnego "wskaźnika" wstrzykniętego do żyły, zwykle po wewnętrznej stronie łokcia. Substancja przemieszcza się przez krew i gromadzi się w narządach lub tkankach o wysokiej aktywności. Zostaniesz przeskanowany około 60 minut po otrzymaniu substancji radioaktywnej. Leżysz na stole, który wsuwa się w otwór w kształcie tunelu pośrodku skanera PET. Maszyna PET wykrywa energię wydzielaną przez substancję radioaktywną i przekształca ją w trójwymiarowe obrazy. Obrazy są wysyłane do komputera, gdzie są wyświetlane na monitorze do czytania przez lekarza. Podczas skanowania PET musisz leżeć nieruchomo, aby maszyna mogła uzyskać wyraźne obrazy narządów. Test trwa około 30 minut.
