Czym dokładnie jest zapalenie naczyń i dlaczego jest ważne dla ludzi z toczniem? Jakie objawy można się spodziewać i jak można je leczyć?
Zapalenie naczyń związane z toczniem – Definicja
Lupus (toczeń rumieniowaty układowy) jest stanem, w którym przeciwciała atakują twoje własne tkanki. Te autoprzeciwciała mogą atakować prawie wszystkie tkanki ciała, w tym naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń łatwiej zrozumieć, przerywając termin w "vascu", co oznacza naczynia krwionośne, a "itis" oznacza naczynia krwionośne. Dlatego zapalenie naczyń jest stanem zapalnym naczyń krwionośnych, który występuje z powodu przeciwciał układu odpornościowego atakujących naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń może wpływać na każdy typ naczyń krwionośnych; tętnice, które przenoszą krew z serca do tkanek, żyły, które powracają pozbawioną tlenu krew z tkanek do serca i małe naczynka jednokomórkowe, najmniejsze naczynia krwionośne, przez które przepływa tlen i dwutlenek węgla, a także składniki odżywcze.
Około 11 do 36 procent ludzi z toczniem rozwinie się zapalenie naczyń w pewnych tkankach i do pewnego stopnia.
Dlaczego zapalenie naczyń jest problemem?
Zapalenie naczyń może być poważnym stanem na kilka różnych sposobów. Zapalenie naczynia krwionośnego może spowodować jego zwężenie i zmniejszenie przepływu krwi w tkankach, które służą naczyniu krwionośnemu.
Czasami naczynia krwionośne mogą się całkowicie zamknąć.
Innym razem zapalenie może powodować rozciąganie i osłabianie naczyń krwionośnych. Powstałe tętniaki mogą następnie pęknąć, powodując wewnętrzne krwawienie i uszkodzenie tkanki.
Przyczyny zapalenia naczyń
Toczeń jest tylko jedną przyczyną zapalenia naczyń, z autoprzeciwciałami w naczyniach krwionośnych uszkadzających tocznia.
Zapalenie naczyń może również wystąpić w wyniku reakcji alergicznej w ścianach naczynia lub w wyniku infekcji ścian naczyń krwionośnych.
Objawy zapalenia naczyń z powodu tocznia
Typowe objawy zapalenia naczyń powinny być znane osobom cierpiącym na stany zapalne: gorączka, obrzęk, złe samopoczucie i zmęczenie. Jednak specyficzne objawy często zależą od tego, gdzie i na jakich naczyniach krwionośnych służą naczynia krwionośne oraz od stopnia nasilenia stanu zapalnego. Zapalenie naczyń atakuje niektóre naczynia krwionośne w organizmie znacznie bardziej niż inne. Na przykład, nerki są często dotknięte w toczniu, ale zapalenie naczyń naczyń krwionośnych w nerkach jest niezbyt często.
Niektóre objawy związane z różnymi narządami ciała obejmują:
Skóra – Zapalenie naczyń obejmujące naczynia krwionośne skóry może spowodować:
- Czerwone lub fioletowe kropki, często liczne na nogach (Dzieje się tak, gdy małe naczynia krwionośne są dotknięte zapaleniem naczyń osłabione i przełamane)
- Większe plamki, które wyglądają jak duże siniaki
- Pokrzywka (niezbyt często)
- Swędząca grudkowa wysypka (niezbyt często)
- Bolesne lub delikatne grudki (Może się to zdarzyć, gdy nieco większe naczynia krwionośne rozciągają się i obrzękają pod skórą)
Stawy – Zaangażowanie naczyń krwionośnych stawów (zapalenie naczyń) jest bardzo powszechne i może obejmować:
- Ból i ból z powodu stanu zapalnego
- Obrzęk i uczucie ciepła
Mózg – zapalenie naczyń wpływające na centralny układ nerwowy dotyka około 10 procent ludzi z toczniem i jest prawdopodobnie najcięższą komplikacją związaną z toczniem. Objawy ośrodkowego układu nerwowego w toczniu mogą być związane z zapaleniem naczyń lub mogą być bezpośrednim wynikiem autoprzeciwciał przeciwko innym tkankom w mózgu. Zapalenie naczyń w mózgu może powodować wiele różnych objawów, w tym:
- Bóle głowy
- Zaburzenia behawioralne
- Pomyłki
- Napady drgawkowe
- Udary mózgu
Serce – Objawy związane z zapaleniem naczyń w sercu tocznia są rzadkie, ale mogą powodować ucisk w klatce piersiowej, szczególnie to, co przychodzi z wysiłku i jest odciążone przez odpoczynek.
Płuca – Zapalenie płuc może powodować gorączkę, kaszel i prześwietlenia klatki piersiowej podobne do zapalenia płuc. Może również powodować bliznowacenie tkanki płucnej (zwłóknienie) i przewlekłą duszność.
Oczy – Zapalenie naczyń w oczach związanych z toczniem jest zwykle związane z małymi naczyniami krwionośnymi w siatkówce. Nie zawsze powoduje to objawy, ale gdy tak się dzieje, mogą one obejmować:
- Niewyraźne widzenie, które pojawia się nagle i utrzymuje się
- Utrata widzenia
Powikłania tocznia Zmiany naczyń krwionośnych
Kiedy małe naczynia krwionośne są dotknięte zapaleniem naczyń z toczniem, najczęstsze objawy obejmują czerwone lub fioletowe plamy na skórze, o których mowa powyżej. Poważne powikłania są mniej powszechne i mogą obejmować:
- Krezkowe zapalenie naczyń – gdy dotknie to krezki ("koca" tkanki łącznej otaczającej narządy jamy brzusznej), może wystąpić uszkodzenie jelita, które można uważać za "udar jelita". "
- Krwotok płucny – Zaangażowanie większych naczyń krwionośnych w płucach może spowodować krwotok do tkanki płucnej.
- Multipleks mononeuritis – Multiplex mononeuritis to zapalenie dwóch lub więcej nerwów, które często powoduje głęboki, obolały ból i objawy związane z uszkodzonymi nerwami, takie jak spadek stopy.
Rozpoznanie toczniowego Powiązane Vasculitis
Rozpoznanie zapalenia naczyń związanego z toczniem może być wyzwaniem, i te same symptomy mogą wystąpić z powodu zapalenia naczyń albo innych procesów (bezpośrednich efektów autoprzeciwciał na tkankach) znalezionych z toczniem.
Badania krwi mogą poszukiwać niespecyficznych objawów stanu zapalnego. Przeprowadzono również testy obejmujące pełną morfologię krwi, czynność nerek i testy czynnościowe wątroby. Skany serca i mózgu (takie jak echokardiografia lub angiografia MRI) mogą ujawnić tętniaki związane z toczniem. Te badania laboratoryjne i obrazowe są oceniane w połączeniu z dokładną historią i badaniem fizykalnym, aby uzyskać diagnozę zapalenia naczyń.
Czasami wykonuje się biopsję w celu ustalenia, czy uszkodzenie tkanek jest związane z zapaleniem naczyń.
Opcje leczenia zapalenia naczyń związanego z toczniem
Większość postaci zapalenia naczyń można leczyć, jeśli zostaną wykryte przed znacznym uszkodzeniem narządu. Kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne są najczęściej stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego naczyń krwionośnych. Czasami, gdy leki steroidowe są nieskuteczne, pomocne mogą być leki takie jak te stosowane u osób z białaczką i chłoniakami (na przykład rytuksymab).
Aby ustalić, czy dana osoba ma zapalenie naczyń, pracownik służby zdrowia dokona przeglądu historii medycznej pacjenta, przeprowadzi badanie fizykalne i zażąda specjalistycznych testów laboratoryjnych, niezależnie od rodzaju zapalenia naczyń, w tym pełnej morfologii krwi, analizy moczu i testów czynnościowych wątroby.
Rokowanie w toczniowym zapaleniu naczyń
W większości przypadków postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia może zmniejszyć stan zapalny naczyń krwionośnych związanych z zapaleniem naczyń. Czasami jednak stan ten może powodować poważne powikłania, takie jak te związane z powstawaniem tętniaków. Chociaż leczenie może być skuteczne, zapalenie naczyń jest przewlekłym stanem, w którym kontrola, a nie leczenie, jest podejściem do zarządzania.
Dolna linia na toczniu Odnosi się Vasculitis
Zapalenie naczyń związane z toczniem może spowodować szeroki wachlarz symptomów, a także spowodować poważne komplikacje związane z zwężeniem naczynia krwionośnego i tętniakami. Diagnoza może być trudna i zwykle jest dokonywana na podstawie kombinacji ustaleń.
Podczas gdy zapalenie naczyń jest potencjalnie bardzo poważne, leki immunosupresyjne często zmniejszają stan zapalny i mogą pomóc w zapobieganiu niektórym możliwym powikłaniom.
Od wczesnej opieki medycznej może zrobić różnicę z toczniem związanym z zapaleniem naczyń, mając dobre relacje z twoim doktorem i bycie twoim własnym adwokatem w twojej opiece może zrobić różnicę. Sprawdź te wskazówki dotyczące codziennego życia z twoim toczniem.
