Typy przepukliny dysku – wybrzuszenie, wysunięcie, wytłoczenie i sekwestracja

nerwu rdzeniowego, rdzeń nerwu, rdzeń nerwu rdzeniowego, zamaskowanej tarczy, boczne zginanie

Zdrowe współdziałanie między dyskami i pobliskim rdzeniem nerwu kręgowego jest kluczowe dla utrzymania bólu pleców. Ale kiedy część (lub części) uszkodzonego dysku przepukliny, może nacisnąć na nerw. Objawy przepukliny dysku, zwane radiculopathy, są ogólnie związane z nerwami i obejmują ból, mrowienie, drętwienie, osłabienie i / lub uczucia elektryczne, które spadają na jedną nogę.

Wszyscy wiemy, że ból to ból. Podobnie, istnieją 4 rodzaje przepuklin dyskowych i powodują objawy.

Anatomia dysku jest taka, że ​​miękka, galaretowata substancja znajdująca się w centrum (zwana jądrem miażdżystym) jest zawarta w twardych włóknach znajdujących się na zewnątrz. To zewnętrzne pokrycie nazywa się pierścieniem włóknistym. Z upływem czasu pierścień może się ścierać i / lub rozdarcie, pozostawiając jądro i rdzeń nerwu rdzeniowego podatne na uraz. Kiedy to nastąpi, może dojść do niezdrowej interakcji między przepuklinami dysku i rdzeniem nerwu rdzeniowego, co może prowadzić do bólu i / lub objawów nerwowych.

Przy każdym typie niszczenia dysku wymienionym poniżej, centralne jądro znajduje się na innym etapie migracji w kierunku na zewnątrz pierścienia, z przepukliną reprezentującą najbardziej ekstremalną wersję.

Występ płytowy prot Występ płyty powstaje, gdy jądro dysku wybrzusza się, ale nie pęka. Jądro pozostaje zawarte w strukturze dysku.

Wypadanie dysku

Kiedy dochodzi do wypadnięcia dysku, jądro nadal znajduje się w pierścieniu, ale tylko dlatego, że znajdują się w nim najbardziej zewnętrzne włókna. (Pierścień składa się z kilku warstw włókien zorientowanych na przekątnej. w przybliżeniu pod kątem 90 stopni w stosunku do warstwy powyżej – lub poniżej, ta konstrukcja zapewnia rusztowanie i wsparcie całej konstrukcji.)

Wytłaczanie płyty

Z wycięciem dysku miękki materiał zawierający jądro ucieka z struktury dysku do pobliskiej przestrzeni nadtwardówkowej, ale jest nadal podłączony do dysku. Jest to możliwe dzięki łzom w pierścieniowych włóknach, które pozostawiają otwór, z którego może płynąć miękki materiał.

Płyta z sekwensami

W przypadku zamaskowanej tarczy fragmenty pierścienia i jądra tworzą ją na zewnątrz właściwej płyty. Najczęstszym problemem wynikającym z zamaskowanej tarczy jest podrażniony rdzeń nerwu rdzeniowego, występujący, ponieważ fragmenty wchodzą do wrażliwego materiału nerwowego, który tworzy rdzeń nerwu rdzeniowego. Ogólnie termin "przepuklina dysku" jest używany w odniesieniu do zamaskowanej tarczy.

Inne problemy wynikające z zamaskowanych dysków obejmują mielopatię (ucisk lub podrażnienie rdzenia kręgowego) i / lub zespół cauda equina (rzadki stan, w którym odsłonięte nerwy na samym końcu rdzenia kręgowego ulegają naciskowi. ból nóg lub osłabienie, które stopniowo się pogarsza, "amnezja siodła" i / lub problemy z jelitem lub pęcherzem – są ogólnie uważane za nagły przypadek medyczny.)

Jeśli chodzi o intensywność objawów związanych z sekwestrowanymi dyskami, zwykle jest to stopień nacisku na strukturach nerwowych przez uwolnione fragmenty, które są czynnikiem decydującym.

Przy okazji, nie zawsze samo uszkodzenie dysku powoduje nacisk na struktury nerwowe; może to być również połączenie urazu z powstałym stanem zapalnym.

Pozycjonowanie ciała i zdrowie dysku

Twoja pozycja ciała może decydować o tym, ile nacisku zostanie nałożone na twoje dyski. To się nazywa presja intradiskalna. Ogólnie mówiąc, L5-S1 (ostatni kręg lędźwiowy i górna część połączenia kości krzyżowej) jest najbardziej obciążony. Dzieje się tak, ponieważ większość masy ciała jest tam przenoszona, a ten odcinek kręgosłupa jest miejscem wymiany; innymi słowy, to tam, gdzie kręgosłup lędźwiowy przechodzi w obszar krzyżowy.

Szwedzkie badanie przeprowadzone przez Nachemsona i Elfstroma mierzyło ciśnienie intradyscyplinarne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (nisko kręgosłupa) z różnych pozycji. Badanie rozpoczęto od założenia, że ​​gdy dysk jest zdrowy, nacisk rozkłada się równomiernie na całej powierzchni. Naukowcy podjęli się pomiaru i porównania różnic ciśnień między stanami (które służyły jako wartość porównawcza) i różnymi ruchami, manewrami i pozycjami.

Okazało się, że chód spowodował mniejszy stres niż boczne zginanie i / lub skręcanie, a boczne zginanie i skręcanie powodowało mniejszy stres niż skakanie, kaszel i śmiech.

Można by pomyśleć, że siedzenie ma najgorsze ślady w tym badaniu, ale w rzeczywistości największy sprawca był pochylony do przodu, co spowodowało bardzo wysoki stopień presji intradystycznej. Naukowcy zauważyli, że to odkrycie wspiera to, co nazywali "poradą ergonomiczną", czyli często powtarzane "zginanie kolanami, a nie plecami, gdy podnosisz coś ciężkiego lub nieporęcznego".

Badanie z 2008 roku potwierdziło to, stwierdzając, że w przypadku zdrowych dysków siedzenie nie powoduje znaczących uszkodzeń. W rzeczywistości autorzy tego badania twierdzą, że siedzenie i stanie są porównywalne pod względem tego, jak wiele presji intradystycznych narzucają.

Jedyny rodzaj manewru jaki odkryli badacze, powodujący

mniejsze ciśnienia niż stojącego leżał. Wydaje się, zakładając, że pozycja leżąca na wznak (leżąca na plecach) prawdopodobnie powoduje o 50% mniej nacisku intradyscyplinarnego niż referencyjna wartość referencyjna badacza.

Like this post? Please share to your friends: