Udary Lacunara to udary wywołane okluzją małego odgałęzienia większego naczynia krwionośnego. Ze względu na sposób dzielenia się naczyń krwionośnych w mózgu, uderzenia lakunarne mają tendencję do występowania w obszarach położonych z dala od powierzchni mózgu, gdzie znajduje się wiele mniejszych gałęzi naczyń krwionośnych. Ponieważ większość obszarów mózgu wykonuje ograniczony zestaw funkcji mózgu, gromadzenie objawów danego urazu lakunarnego zwykle mieści się w jednej z kategorii objawów, o których wiadomo, że są spowodowane uszkodzeniem w tych obszarach.
Obejmują one:
Czyste ruchy silnika
Czyste ruchy silnika są najczęstszym typem uderzeń lakunarnych, stanowiących ponad 50% wszystkich przypadków. Lekarze używają określenia technicznego "czysty niedowład połowiczy" w celu opisania czystych uderzeń motorycznych. Słowo "niedowład połowiczy" oznacza słabość po jednej stronie ciała.
Czyste ruchy motoryczne zazwyczaj obejmują następujące części mózgu:
- Corona radiata
- Wewnętrzna kapsułka
- Pons
- Rampowe szpony kostne
Wszystkie te obszary zawierają włókna, które łączą "mózgową kość mózgową" z obszarem układu nerwowego, gdzie rozkazy inicjują dobrowolne ruchy (chodzenie, stukanie w stopę) mają początek. Te obszary układu nerwowego pobudzają mięśnie całego ciała. W większości przypadków wynik uderzeń w tych obszarach naśladuje niezdolność lalkarza do poruszania drewnianą ręką marionetki, jeśli cięciwo, które łączyło ją z rączką, zostało obcięte. W tym przykładzie lalkarz reprezentuje kora mózgowa, podczas gdy struny, które pozwalają lalkarzowi poruszać częściami marionetki, reprezentują obszary dotknięte czystym udarem motorycznym.
Objawy udaru czystego silnika Lac Czyste ruchy silnika powodują częściowe lub całkowite osłabienie twarzy, ramienia i nogi po jednej stronie ciała. Słabością może być każda z tych części osobno lub w połączeniu z jedną z dwóch pozostałych. Najczęściej ruchy czysto ruchowe powodują albo połączenie osłabienia ramienia i nogi, oszczędzając twarz, albo połączenie słabości ręki, nogi i twarzy.
Objawy mogą jednak wystąpić również w którejkolwiek z tych części.
Z definicji w czystych ruchach motorycznych nie występuje utrata czucia w żadnym miejscu w ciele i brak objawów wizualnych lub mowy.
Czyste, zmysłowe uderzenia lakunara
Jak sugeruje ich nazwa, czyste zmysłowe uderzenia lakieru są udarami, w których jedynymi objawami są zaburzenia czucia, takie jak drętwienie lub nietypowe odczuwanie bólu, temperatury lub ciśnienia (patrz poniżej). Przytłaczająca większość czystych, zmysłowych uderzeń lakunarnych wpływa na obszar mózgu zwany wzgórzem, obszar, który jest silnie zaangażowany w przetwarzanie zmysłów z całego ciała. Doznania dotknięte czystym czuciem zmysłowym obejmują dotyk, ból, temperaturę, ciśnienie, wzrok, słuch i smak.
Objawy udaru z czystym sensorycznym uderzeniem lakunara
Większość przypadków czystego czuciowego wynurzenia w lakierze powoduje nieobecność lub nienormalne odczucie na twarzy, ramieniu, nodze i klatce piersiowej, ale tylko po jednej stronie ciała. W wielu przypadkach jednak różne części ciała, takie jak palce, stopa lub usta po jednej stronie, są izolowane w izolacji. Powszechny rodzaj czystego zmysłowego udaru w lakierze nazywa się Dejerine Roussy lub Central Pain Syndrome.
Udar mózgu lędźwiowego
Ten rodzaj zespołu wylewania lakunara wynika z zablokowania naczynia, które zasila zarówno wzgórze, jak i przyległą tylną kapsułę wewnętrzną.
Objawy uderzenia sensomotorycznego lędźwiowego
Ponieważ tego typu udar mózgu dotyczy zarówno czuciowego, jak i motorycznego obszaru mózgu, jego objawy obejmują zarówno utratę czucia (uszkodzenie wzgórza), jak i niedowład połowiczy lub niedowład połowiczy (uszkodzenie wewnętrznej torebki). Zarówno zaburzenia czuciowe, jak i motoryczne są odczuwalne po tej samej stronie ciała.
Podrażnienie tłuszczowe typu
Ten typ udaru jest najczęściej spowodowany brakiem przepływu krwi do jednego z następujących obszarów mózgu:
Kapsułka wewnętrzna
- Promieniowanie słoneczne
- Pons
- Objawy niedotlenienia krwi
Uderzenia Lacunara w niektórych częściach tych obszarów, co może również powodować objawy czysto motoryczne, może powodować osłabienie i osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie ciała.
Zazwyczaj chwiejność (ataksja) jest znacznie bardziej uciążliwym objawem niż osłabienie dotkniętej ręki lub nogi. Twarz zazwyczaj nie jest zaangażowana.
Zespół Dysarthria Niezdarna dłoń
Z definicji zespół dysmartii niezdarnej ręki jest połączeniem objawów spowodowanych udarem w okolicy lędźwiowej dotykającym przedniej części wewnętrznej torebki. W prawdziwych przypadkach tego zespołu ludzie cierpią zarówno z powodu dysarthrii (problemy z mówieniem), jak i niezręcznej ręki.
Objawy zespołu Dysarthria Niezdarna dłoń
Jak sama nazwa wskazuje, istotną cechą tego zespołu jest zaburzenie mowy zwane dyzartria. W większości przypadków dyzartria może być definiowana jako trudności z wymawianiem lub formowaniem słów z powodu niewystarczających ruchów mięśni w skrzynce głosowej, zwanej również krtani, językiem i innymi mięśniami w jamie ustnej.
Oprócz dyzartrii osoby z tym zespołem skarżą się na niezdarność ruchów dłoni po jednej stronie ciała. Zazwyczaj dotknięta ręka ma normalną siłę, ale ludzie narzekają na trudności z delikatnymi ruchami, takimi jak pisanie, wiązanie sznurówki czy granie na pianinie.
