Przepuklina dysku jest częstym urazem, w którym amortyzujące poduszki przypominające poduszki, które znajdują się pomiędzy sąsiednimi kośćmi kręgosłupa (nazywanymi przestrzenią międzykręgową), stają się przesunięte lub przeniesione poza tę normalną lokalizację.
Chociaż przepuklina dysku może wpływać na prawie każdy poziom kręgosłupa, często znajduje się w dolnej części kręgosłupa. Dzieje się tak dlatego, że kręgosłup lędźwiowy ma tendencję do ponoszenia większości ciężaru ciała podczas przenoszenia z głowy w dół przez kręgosłup. Jako takie, struktury, które tworzą niskie plecy – w tym dyski – są podatne na obrażenia.
Oto, co powinieneś wiedzieć o przepuklinie dysku.
1 Discovery Przepuklina
Kiedy dochodzi do przepukliny dysku, zewnętrzne włókna dysków kręgosłupa, które w stanie nienaruszonymzawierają liquid płynny materiał pochłaniający wstrząsy, pęknięcie. Te zewnętrzne włókna są nazywane pierścieniem włóknistym; wewnętrzna ciecz nazywa się jądrem miażdżystym.) W zależności od stopnia przepukliny dysku, część płynnego centrum może uciec i wylądować na rdzeniu nerwu rdzeniowego, powodując objawy. Stan znany jako pierścieniowa łza jest jednym ze sposobów, w jaki włókna pierścienia włóknistego mogą strzępić się i (z czasem) ewoluować w miejsce wyjścia dla materiału jądra. Pierścieniowa łza jest często spowodowana zużyciem, zwłaszcza, gdy czynnikiem jest również słaba postawa; obrażenie to kolejna przyczyna.
2 Objawy przepukliny dysku
Gdy materiał jądra miażdżystego, który wydostanie się z właściwej struktury dysku, wejdzie w kontakt z korzeniem nerwowym, prawdopodobnie poczujesz duży ból. Mogą również wystąpić inne objawy, w tym drętwienie, osłabienie lub porażenie prądem lub uczucie mrowienia, które przemieszczają się w dół jednej nogi lub ręki.
Kiedy te objawy – spowodowane przez radikulopatię, czyli chorobę korzenia nerwu rdzeniowego – powodują objawy nóg, ludzie często nazywają je rwa kulszowa.
Objawy związane z dyskiem przepuklinowym mogą się różnić w zależności od poziomu kręgosłupa, który podtrzymuje obrażenia. Ogólnie rzecz biorąc, najprawdopodobniej wystąpi jeden lub więcej objawów korzeniowych, jak zdefiniowano powyżej.
W jaki sposób objawy korzeniowe, które zachodzą dość blisko rdzenia kręgowego, powodują objawy, które wpływają na jeden z twoich przydatków?
Odpowiedź opiera się na anatomii nerwów. Korzenie nerwu rdzeniowego rozgałęziają się z miejsca, w którym znajduje się centralnie zlokalizowany rdzeń kręgowy, w coraz mniejsze nerwy, które krążą po całym ciele. Każdy korzeń nerwu jest powiązany z konkretnym obszarem ciała, a nerwy, które z niego powstają, wpływają tylko na ich obszar. Obszary te nazywane są dermatomami do przekazywania wrażeń nerwowych, a miotomy do przekazywania nerwów przez motor lub ruch, impulsy.
Czy narażasz się na ryzyko przepukliny dysku?
Przepuklina dysku najczęściej nie pochodzi z określonego wydarzenia, takiego jak uraz czy trauma, ale raczej z dnia na dzień, w którym żyjesz. Znane czynniki związane ze stylem życia, które mogą zwiększać ryzyko przepukliny obejmują palenie tytoniu, otyłość, złą postawę i prowadzenie siedzącego trybu życia, takiego jak kierowca ciężarówki lub pracownik biurowy, lub wykonywanie pracy fizycznej wymagającej powtarzalnego ruchu kręgosłupa.
Gdy obrażenie powoduje przepuklinę dysku, może to wynikać z tego, że podczas uderzenia byłeś w skręconej pozycji, lub ponieważ uderzenie zmusiło cię nagle do nadmiernego zgięcia (które jest zaokrągleniem kręgosłupa.)
Wiek odgrywa rolę główną rolę w ryzyku przepukliny dyskowej. W miarę starzenia się, mamy tendencję do gromadzenia zmian zwyrodnieniowych w naszych strukturach kręgosłupa, co może prowadzić do pierścieniowych łez i przepukliny dysku. Interesujące jest to, że badanie z 2002 roku opublikowane w
Neurologii chirurgicznej wykazało, że lokalizacja przepukliny dyskowej zmienia się wraz z wiekiem. Tam, gdzie większość wypadków w młodszych ludziach pojawia się w dolnej części pleców, wraz z wiekiem, mają tendencję do wpływania wyżej w kręgosłupie, zgodnie z badaniem.Dyski mają tendencję do wysychania z wiekiem, co oznacza, że dla seniorów i osób starszych niewiele może pozostać z miękkiego, płynnego jądra do przepukliny (jako ostra uraz). Badanie z 2012 roku opublikowane w
British Journal of Neurosurgery stwierdził, że ostre wypadnięcie tarczy, jeden z czterech etapów przepukliny, występuje rzadko u osób w podeszłym wieku. Zamiast przepukliny u starszych osób dochodzi do degeneracji krążków i dyskotwórczego bólu.
I wierzcie lub nie, wasza płeć wpływa na wasze ryzyko zranienia, a mężczyźni są bardziej podatni na zranienie niż kobiety.
Poza wyżej wymienionymi czynnikami ryzyka, wcześniej występujące problemy z kręgosłupem, w szczególności wybrzuszenia dysków i urazy kręgosłupa szyjnego, mogą również predysponować do przepukliny.
4Diagnozowanie przepuklinowej dyski
Podobnie jak w przypadku większości problemów z kręgosłupem, diagnozowanie przepukliny dysku wiąże się z historią medyczną, podczas której zostaniesz poproszony o szczegółowe opisanie objawów i badanie fizykalne. Wielu lekarzy zleca jeden lub więcej testów obrazowania diagnostycznego, takich jak MRI, testy przewodnictwa nerwowego i inne.
Aby wykryć jakiekolwiek uszkodzenie nerwu, które może być skutkiem przepukliny dysku, lekarz prawdopodobnie przetestuje odczucia na każdym poziomie dermatomu (zdefiniowanym powyżej).
Poprzez identyfikację objawów związanych z uciskiem i / lub podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego, tj. Bólem, wrażeniami elektrycznymi, osłabieniem i / lub drętwieniem, które spadają w dół jednej nogi lub ręki – w konkretnym dermatomie – lekarz może prześledzić te objawy do określonego korzenia nerwowego rdzenia kręgowego lub dotkniętych nim korzeni. Zasadniczo jest to diagnoza przepukliny dysku.
5 Leczenie przepukliny dysku
Chociaż zabieg chirurgii dysktomii jest często skuteczny w łagodzeniu bólu po przepuklinie, czekanie go z pomocą fizykoterapii może być inną opcją. To działa dla niektórych ludzi, ponieważ z czasem materiał jądra, który ucieka z dysku, jest wchłaniany przez organizm.
Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić najlepszą dla ciebie drogę leczenia.
Leczenie zachowawcze dla dysku przepuklinowego lędźwiowego może obejmować odpoczynek; przyjmowanie leków przeciwbólowych, środków rozluźniających mięśnie i / lub leków przeciwzapalnych; po znieczuleniu zewnątrzoponowym sterydem; i / lub fizykoterapia. Celem leczenia medycznego (część leku w niechirurgicznym planie leczenia) i fizjoterapii jest zmniejszenie bólu. Fizjoterapia może również pomóc w poprawie zdolności do funkcjonowania i zapobieganiu dalszym obrażeniom.
Pamiętaj, że terapia fizyczna nie jest biernym doświadczeniem z twojej strony. Podczas gdy twój plan leczenia może składać się z wielu różnych metod, wykonanie twojego programu ćwiczeń w domu zgodnie z zaleceniami jest kluczem do uzyskania najlepszych możliwych rezultatów. To powiedziawszy, połączenie terapii – a nie skupienie się tylko na jednym typie – może przyspieszyć powrót do zdrowia.
6 Chirurgia przepukliny dysku
Jeśli spróbujesz terapii fizycznej przez 6 tygodni, ale nie uzyskasz ulgi w bólu i fizycznego funkcjonowania, być może nadszedł czas, aby rozważyć operację kręgosłupa. Zasadniczo wykonuje się discekomię lub discectomię z fuzją kręgosłupa w celu przepukliny.
Postępy w technologii medycznej doprowadziły do opracowania minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa (MIS). Zalety MIS obejmują mniejsze nacięcia i szybszy czas gojenia. (Mniejsze nacięcia mogą przekładać się na mniej zakażeń.)
A według autorów przeglądu systemowego z 2017 r. Jedną wielką zaletą MIS dla ambitnych chirurgów jest łatwość ich sprzedaży.
Którą wybrać?
Decyzję tę najlepiej podjąć w partnerstwie z lekarzem, ale wspomniana powyżej analiza porównała dowody zarówno dla MIS, jak i otwartej chirurgii kręgosłupa, aby odpowiedzieć właśnie na to pytanie. Naukowcy odkryli, że najlepsze dowody jakościowe nie potwierdzają minimalnie inwazyjnej operacji w porównaniu z zabiegami otwartymi, a dotyczy to zarówno zabiegów szyi, jak i pleców.
Jednak przegląd Cochrane Back Group z 2014 roku, który porównał również MIS z tradycyjną chirurgią kręgosłupa – tym razem tylko w przypadku objawów związanych z przepuklinami krążka tylko w dolnej części pleców – wykazał, że MIS może nie łagodzić bólu kończyn dolnych i / lub bólu w dolnej części pleców, podobnie jak w tradycyjnej chirurgii . W teście tym stwierdzono również nieco większą częstość ponownych hospitalizacji z minimalnie inwazyjną chirurgią kręgosłupa. Różnice wynikowe między dwoma rodzajami operacji były jednak niewielkie.
