Uwagi dotyczące leczenia paliatywnego w przypadku raka jelita grubego

jelita grubego, leczenia paliatywnego, leczenia raka, raka jelita

Leczenie paliatywne, znane również jako leczenie objawowe lub opieka zapewniająca komfort, koncentruje się na opanowaniu niewygodnych objawów chronicznej lub terminalnej choroby. W przypadku raka jelita grubego leczenie paliatywne może pomóc w radzeniu sobie z bólem fizycznym, emocjonalnym i duchowym podczas walki.

Kiedy ludzie otrzymują leczenie paliatywne, leki, procedury lub wybrane zabiegi mają pomóc w opanowaniu objawów, w przeciwieństwie do leczenia raka.

Łatwy sposób zrozumienia leczenia paliatywnego: Jeśli masz ból gardła, możesz wziąć pastylkę. Pastylka jest paliatywna – nie "leczy" przyczyny bólu gardła, ale łagodzi objawy dyskomfortu.

Opieka paliatywna nie jest opieką hospicyjną, chociaż hospicjum stosuje środki opieki paliatywnej w celu utrzymania komfortu i złagodzenia objawów. Prawdopodobnie otrzymałeś opiekę paliatywną od początku leczenia raka, nawet nie wiedząc, że ulga, której doświadczasz, ma imię.

Niezależnie od tego, czy właśnie zdiagnozowano u Ciebie zaawansowanego przerzutowego raka jelita grubego, czy też przeszedłeś już rundy leczenia, środki opieki paliatywnej mogą skupiać się na łagodzeniu typowych objawów i źródeł dyskomfortu, w tym:

  • Lęku, depresji i splątaniu
  • Niedokrwistość, krótkość oddechu i zmęczenia
  • Anoreksja i utrata masy ciała
  • Zaparcia, biegunka i niedrożność jelit
  • Obrzęk limfatyczny
  • Nudności i wymioty
  • Leczenie bólu
  • Obawy dotyczące płciowości

Dlaczego warto wybrać opiekę paliatywną?

Istnieje wiele powodów, dla których osoby z zaawansowanym rakiem wybierają opiekę paliatywną nad leczeniem. Czasami decyzja jest pod twoją kontrolą, na przykład gdy odmawiasz operacji lub innej formy leczenia. Jednak zarządzanie objawami może być jedyną możliwą opcją, jeśli twoje zdrowie fizyczne, wiek lub współistniejące problemy medyczne nie mogą wytrzymać agresywnego, leczącego leczenia raka.

Chociaż dostępnych jest wiele różnych metod leczenia paliatywnego, najczęściej stosowane w leczeniu zaawansowanego, nieuleczalnego raka jelita grubego obejmują:

  • Chemioterapię
  • Radioterapię
  • Paliatywne interwencje chirurgiczne
  • Leczenie bólu
  • Zastosowanie farmaceutyczne

Chemioterapia

Na podstawie stanu zdrowia fizycznego, przerzutów i Wcześniejsza historia leczenia, Twój onkolog będzie z Tobą współpracował, aby opracować plan leczenia paliatywnego chemioterapii. W przeciwieństwie do chemioterapii przeznaczonej do leczenia raka, paliatywna chemioterapia jest ukierunkowana na łagodzenie objawów, takich jak ból, kurczenie się guzów lub utrzymywanie ich w stanie stabilnym (bez dalszego wzrostu).

Najczęściej stosuje się schemat obejmujący 5-FU, Adrucil, Efudex lub Fluoroplex (fluorouracyl) w monoterapii lub w skojarzeniu z innym lekiem do chemioterapii. Trwają badania kliniczne dotyczące schematów opieki paliatywnej, ponieważ National Cancer Institute dąży do znalezienia kombinacji, która może stabilizować lub zmniejszać guzy bez powodowania dodatkowych skutków ubocznych i dyskomfortu.

Radioterapia

Podobnie jak w przypadku chemioterapii, radioterapię stosuje się w celu zmniejszenia guza miednicy i kontroli ulgi w bólu, gdy jest stosowana jako opcja leczenia paliatywnego. Ta opcja leczenia działa szczególnie dobrze dla osób cierpiących z powodu bólu spowodowanego inwazją nerwu miednicznego (gdy rak rozprzestrzenia się poprzez nerwy w jamie brzusznej i miednicy).

Chociaż najlepiej sprawdza się w przypadku zlokalizowanych guzów, radioterapia może pomóc w wyeliminowaniu lub zmniejszeniu ciężkiego krwawienia z zaawansowanych przerzutowych guzów jelita grubego.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie części (lub wszystkich) nowotworów i przerzutów nie zawsze ma na celu leczenie choroby. Operacja jest oznaczana jako "paliatywna", gdy celem końcowym jest uczynić cię wygodnym, a nie wyleczyć raka. Aby promować i utrzymać komfort fizyczny, chirurg może potrzebować fizycznego cięcia i zmniejszenia rozmiaru guza, aby odwrócić inwazję guza na sąsiednie narządy (pęcherz, żołądek, pochwa), otworzyć jelito i skorygować niedrożność, a nawet wypalić dużą krwawiący guz.

Paliatywnymi opcjami chirurgicznymi mogą być:

  • Major – całkowite otwarcie brzucha w celu usunięcia części (lub wszystkich) guza.
  • Laparoskopowe – mniej inwazyjne, mniejsze nacięcia stosowane do laparoskopowego usuwania części lub całych guzów.
  • Lokalne – miejscowe wycięcia są mało inwazyjne dla osób starszych, bardzo chorych lub osób, które nie tolerują znieczulenia ogólnego w chirurgii głównej lub laparoskopowej.
  • Laser – może być stosowany endoskopowo do kontrolowania krwawienia z guza odbytnicy i lewej strony guza.
  • Stent – stent jelita można umieścić endoskopowo w celu utrzymania okrężnicy otwartej wokół dużego guza, utrzymując drogę do wyjścia stolca. Może zostać wybrany w miejsce otwartej operacji na niedrożność jelit (która może kończyć się kolostomią).

Twój chirurg bierze pod uwagę wiele czynników, zanim przedstawi Ci swoje paliatywne opcje chirurgiczne, ale najważniejszy jest twój cel leczenia. Będziesz musiał zdecydować, co chcesz osiągnąć poprzez operację i dokładnie omówić wszystkie problemy z chirurgiem. Chirurgia, bez względu na to, jak nieinwazyjna, nie jest pozbawiona ryzyka. Przed wyborem paliatywnej interwencji chirurgicznej będziesz chciał omówić swoje zaawansowane wytyczne z lekarzem i rodziną. Chirurg musi być świadomy wyborów związanych z końcem życia (czy potrzebujesz resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli jej potrzebujesz? Sztuczne żywienie?) Przed operacją u ciebie.

Zarządzanie bólem

Zarządzanie bólem jest priorytetem w opiece paliatywnej. Możesz otrzymać leczenie bólu od swojego głównego lekarza, onkologa lub nawet specjalisty od leczenia bólu. Interwencje mające na celu złagodzenie lub opanowanie bólu nowotworowego mogą obejmować:

  • Leki przeciwbólowe (na receptę, leki dostępne bez recepty i leki uzupełniające)
  • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne lub przeciwdrgawkowe (w przypadku bólu nerwów)
  • Zabiegi interwencyjne (znieczulenie zewnątrzoponowe, blokady nerwów)
  • Terapia fizyczna lub zajęciowa
  • Doradztwo i powrót biologiczny

W zaawansowanych rakach jelita grubego najczęściej przepisywanymi lekami przeciwbólowymi są leki opioidowe, w tym morfina. Cierpienie na ból nowotworowy jest niepotrzebne i nie służy żadnemu celowi. Twoi lekarze są przygotowani do przewidywania i leczenia bólu z pierwotnego guza, przerzutów i potencjalnych powikłań z guzów i leczenia (obrzęk limfatyczny).

Twój zespół medyczny często będzie pytał o Twój stan bólu. Najczęściej stosowanym sposobem oceny bólu jest zastosowanie skali liczbowej 0-10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból, jaki kiedykolwiek doznał. Ponieważ ból jest subiektywnym symptomem (nie ma sposobu na zmierzenie tego, co postrzegasz), jest to obecnie najlepsza metoda oceny.

Zastosowanie farmaceutyczne

Oprócz leczenia bólu, wiele objawów można kontrolować lub łagodzić za pomocą leków na receptę. Twój onkolog może przepisać leki, aby zmniejszyć nudności, zwiększyć apetyt, a nawet zwiększyć energię. Porozmawiaj z lekarzem na temat tych objawów, aby mógł on z tobą pracować, aby opracować plan leczenia paliatywnego dostosowany do ciebie i ciebie samego.

Like this post? Please share to your friends: