Pięta ostroga, tak jak sugeruje nazwa, to wyrostki kostne (ostrogi), które występują na grzbiecie i / lub na dole kości piętowej – obie mogą powodować ból pięty. Generalnie są one opracowywane na styku, w którym ścięgno lub więzadło przylegają do kości piętowej. Obcasy pięty z tyłu pięty są związane ze ścięgnem Achillesa i najlepiej opisywane jako wszczepy kostne Achillesa.
Te na dole najlepiej opisuje się jako ostrogi kostne powięzi podeszwowej. Podczas gdy kości skokowe kości Achillesa i podeszwy powięzi kwalifikują się jako ostrogi pięty, większość ludzi myśli o tym drugim, gdy używa terminu "pięta ostroga".
1. Szczęka kości skokowej Achillesa
Ścięgno Achillesa jest największym i najsilniejszym ścięgnem w ciele. Powstaje z dwóch mięśni nóg (brzuchaty łydki i płaszczka), które łączą się ze sobą, tworząc ścięgno Achillesa i przyczepiają się do tylnej części pięty. To główne ścięgno jest odpowiedzialne za poruszanie stopą w dół i podnoszenie się na ich palcach.
Ostrogi kości Achillesa występują zwykle bezpośrednio w miejscu wprowadzenia ścięgna na kości piętowej, dokładnie tam, gdzie krawędź buta styka się z piętą. Istnieje wiele przyczyn powstawania ostrogi kości Achillesa, ale trzy najczęstsze przyczyny to nadużywanie, obrażenia i genetyka. Ostrogi kości mogą być małe lub duże.
Mogą również rozwinąć się głównie w obrębie ścięgna. Rozmiar ostrogi kostnej niekoniecznie koreluje z bólem. Duże ostrogi kostne mogą być całkowicie bezobjawowe, podczas gdy małe mogą być wyjątkowo bolesne.
Leczenie ostróg kości Achillesa zaczyna się od złagodzenia nacisku butów na piętę.
Można to zrobić przez buty do rozciągania punktowego, umieszczając podkładki żelowe w okolicy i / lub zakładając buty z otwartymi plecami. W niektórych przypadkach podnoszenie pięty może być przydatne do podniesienia kości piętowej, tak aby tylna część pięty była uniesiona ponad krawędź buta. Leki przeciwbólowe, szczególnie przeciwzapalne, mogą być naprawdę pomocne, jeśli w okolicy znajduje się kaletka (obszar wypełniony zapalnym płynem między skórą a kością). Fizjoterapia może być przydatna do rozciągania i stosowania ultradźwięków w celu złagodzenia stanu zapalnego.
Zabieg kości skokowej Achillesa można wykonać w celu usunięcia ostrogi piętowej, jednak w zależności od zakresu operacji zabieg może zostać włączony. Proste ostrogi kostne na obwodzie można łatwo wyciąć. Ostrogi kości, które są otoczone ścięgnem, często wymagają chirurgicznego oderwania i ponownego założenia. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie transferu ścięgien w celu zwiększenia naprawy. Odzyskiwanie obejmuje na ogół odlewy i kule przez 6-8 tygodni, a następnie rehabilitację fizjoterapeutyczną.
2. Podeszwowa fasciitis Bone Ostroga
Bone ostrogi na dnie kości piętowej rozwijają się wokół punktu wstawienia powięzi podeszwowej, grubej więzadłowej opaski, która podtrzymuje łuk. Zapalenie tego więzadła jest znane jako powszechny stan zwany podeszewkowym zapaleniem powięzi.
Ostrogi pięty nie zawsze występują w połączeniu z zapaleniem powięzi podeszwy, ale są powszechne u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Pięty ostrogi podeszwy fasciitis nie skierowane w dół w kierunku ziemi, a raczej skierowane do przodu, w kierunku palców u nogi – więc ból w pięcie nie jest generalnie bezpośrednio z kości ostrogi. Przy zespolonym zapaleniu powięzi (ostroga +/- pięta) ból związany jest ze stanem zapalnym w tym miejscu więzadłowym, aw niektórych przypadkach z mikroukładami więzadła.
Leczenie zapalenia powięzi podeszwy z lub bez ostrogi kostnej ogólnie obejmuje odpoczynek, podpory łukowe w celu stabilizacji więzadła, leki przeciwzapalne, oblanie i program rozciągania.
Fizjoterapia jest przydatna u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Zastrzyki steroidowe są stosowane w celu szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego. Niektóre intensywne przypadki mogą obejmować odlewanie i kule.
Większość podeszew fasciitis rozwiąże się w ciągu kilku miesięcy leczenia. Objawowe zapalenie powięzi, które utrzymuje się przez rok lub mniej, może być leczone operacyjnym zapaleniem powięzi. Podstawą leczenia chirurgicznego było częściowe przecięcie więzadła powięzi podeszwowej w celu umożliwienia chirurgicznie kontrolowanego wydłużenia. Kiedy występuje bodziec pięty, bodziec pięty jest zwykle usuwany w tym samym czasie. Odzyskiwanie obejmuje na ogół odlewy i kule przez kilka tygodni, a następnie rehabilitację fizjoterapeutyczną.
