Zespół malformacji tętniczo-żylnej (AVM) to grupa naczyń krwionośnych, które są nienormalnie ze sobą powiązane. AVM mogą występować w całym ciele, a mózgowe systemy AVM mogą być szczególnie szkodliwe. Ze względu na ich strukturę innym terminem powszechnie używanym do opisu AVM jest "przetoka tętniczo-żylna".
Przegląd
AVM składa się z tętnic i żył, które są ze sobą połączone w nieprawidłowy sposób.
Połączenia tętnicy z żyłą
Istnieją dwa główne typy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły. Tętnice dostarczają bogatą w tlen krew z serca do każdej części ciała. Gdy tętnice wędrują głębiej w tkanki, rozgałęziają się w cieńsze naczynia krwionośne, aż stają się małe i wąskie. Ten obszar małych naczyń krwionośnych jest znany jako łóżko kapilarne, gdzie tlen jest dostarczany bezpośrednio do każdej komórki w ciele. Naczynia włośniczkowe łączą się ze sobą, tworząc żyły, i stają się coraz większe po wyjściu z narządów w drodze do serca i płuc, gdzie krew jest uzupełniana tlenem.
Dowiedz się więcej o naczyniach krwionośnych związanych z udarem mózgu.
Nieprawidłowe połączenia między tętnicą a żyłą
Brain AVMs składają się z tętnic i żył, które są połączone w taki sposób, że nie ma w ogóle kapilarnego łóżka. Powoduje to, że ciśnienie tętnic jest przenoszone bezpośrednio do żył w obrębie AVM.
Ten niezwykły przepływ krwi tworzy obszar wysokiego ciśnienia i dużej turbulencji, który powoduje, że AVM staje się coraz większy w czasie i wpływa na funkcję otaczającej tkanki mózgowej.
Jak wygląda?
Mózgi AVM różnią się rozmiarem. Niektóre są małe i nigdy nie mogą powodować żadnych problemów. Inne tworzą duże i kręte kanały tętnic, które silnie pulsują, łącząc się bezpośrednio z żyłami AVM.
AVM można znaleźć w dowolnym miejscu w mózgu, w tym w korze mózgowej, istocie białej i pniu mózgu.
Kto tworzy Brain AVM?
Mózgowe AVM wpływają na około 0,1% populacji i są obecne przy urodzeniu, ale rzadko dotykają więcej niż jednego członka tej samej rodziny. Występują w przybliżeniu jednakowo u mężczyzn i kobiet.
Objawy mogą rozpocząć się w każdym wieku, ale zdiagnozowano je u osób w wieku 50 lat.
Objawy
AVM może krwawić lub pęknąć, powodując poważne objawy krwotoku podpajęczynówkowego. Około połowa AVM powoduje w ten sposób swoje pierwsze objawy. Objawy zerwania AVM obejmują nagły, silny ból głowy, osłabienie jednej strony twarzy lub ciała, drgawki, dezorientację, utratę przytomności lub uporczywy ból głowy.
Mniej więcej połowa tych, którzy mają objawy AVM, nawet jeśli AVM nie krwawi. Objawy te mogą obejmować drgawki, bóle głowy i objawy udaru, takie jak hemiplegia lub niedowład połowiczy.
Rozpoznanie
Ogólnie rzecz biorąc, badanie TK mózgu lub MRI mózgu jest konieczne, jeśli twój lekarz uważa, że możesz mieć AVM.
Gdy w mózgu pojawiło się krwawienie, AVM może być trudny do zidentyfikowania z powodu obecności pobliskiej krwi. Inne testy, takie jak angiografia mózgowa, MRA mózgu lub CTA mózgu, w szczególności oceniają naczynia krwionośne w mózgu i mogą pomóc w definitywnym zidentyfikowaniu AVM.
Leczenie
Najczęstsze dostępne metody leczenia obejmują usunięcie chirurgiczne, embolizację wewnątrznaczyniową i stereotaktyczne radiochirurgiczne – wszystkie z nich można stosować samodzielnie lub w połączeniu. Celem tych zabiegów jest obniżenie ryzyka krwawienia lub ponownego krwawienia.
Problemem, który jest obecnie przedmiotem intensywnych badań, jest to, czy lekarze powinni leczyć AVM, które zostały wykryte, zanim spowodują krwawienie. Ryzyko krwawienia jest ważone w stosunku do ryzyka operacji u każdego osobnika – w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan zdrowia i zdolność do tolerowania operacji, lokalizacji, wielkości i kształtu AVM.
Rokowanie
Rokowanie AVM zależy od kilku czynników, począwszy od tego, czy AVM zostanie wykryta przed czy po krwawieniu. Ponad 90% tych, którzy krwawią, przeżyło to wydarzenie. U osób, u których AVM zostanie wykryta przed krwawieniem, rokowanie jest bezpośrednio związane z rozmiarem AVM, objawami, bliskością istotnych obszarów mózgu i tym, czy AVM jest leczone, czy nie.
Słowo od Verywella
Być może ktoś powiedział ci, że ty lub ktoś bliski ma AVM. Jeśli miałeś deficyt neurologiczny, taki jak osłabienie z powodu krwawienia, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się rehabilitacji po powrocie do zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki uważnej obserwacji i leczeniu, twoje prognozy są dobre. Niezależnie od tego, czy AVM ma krwawienie, czy nie, twój plan leczenia będzie obejmował ścisłą obserwację ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ Ty i Twoi lekarze stwierdzacie, czy leczenie chirurgiczne jest właściwym krokiem dla ciebie.
