Jeśli doświadczasz wahań poziomu hormonów tarczycy, nie jesteś sam.
Oto kilka typowych przyczyn, w tym wskazówki dotyczące ich rozwiązywania.
Fluktuacje mocy w twojej medycynie
Jeśli zacząłeś przyjmować przepisane leki hormonalne na receptę z nowo uzupełnionej recepty lub z innej apteki, może to wyjaśniać, dlaczego twoje poziomy się zmieniły.
Leki zastępujące hormony tarczycy mogą wahać się pod względem siły działania, ale nadal są sprzedawane w wytycznych Food and Drug Administration (FDA). W rzeczywistości wytyczne federalne mówią, że leki lewotyroksynowe muszą znajdować się w granicach 95 procent do 105 procent podanej mocy. Oznacza to, że pigułkę o dawce 100 mcg można uznać za silną, nawet przy podawaniu od 95 do 105 mcg substancji czynnej.
O ile potencja jest raczej stabilna w obrębie konkretnej marki lub generycznego producenta, różnią się one w zależności od marki, producenta i producenta. Jeśli jednak ustabilizujesz się na jednej marce, przeniesienie się do innej marki – lub użycie lewotyroksyny generycznej i uzupełnienie zapasów od różnych producentów – może spowodować pewne wahania, w zależności od różnych mocy leków każdego producenta.
Dobrym rozwiązaniem w celu uniknięcia tego problemu jest zastosowanie leków generycznych, praca z farmaceutą w celu zapewnienia, że zawsze otrzymujesz leki od tego samego producenta generycznego.
Jeśli nie jest to możliwe, rozważ zmianę marki.
Czas podawania i sposobu przyjmowania pigułki
Jeśli przyjmujesz leki tarczycowe o różnych porach każdego dnia, czasami możesz zażywać pigułki na pusty żołądek, a czasami z jedzeniem lub po nim. Przyjmowanie hormonu tarczycy z pokarmem lub po nim może opóźniać lub zmniejszać wchłanianie leku poprzez zmianę szybkości jego rozpuszczania lub zmianę równowagi kwasowej w żołądku, co wpływa na wyniki testu.
Jeśli chcesz zapewnić najlepszą możliwą absorpcję, będziesz chciał konsekwentnie przyjmować leki tarczycy, najlepiej rano, na pusty żołądek, około godzinę przed jedzeniem i przed piciem kawy.
Należy również odczekać co najmniej trzy do czterech godzin między zażyciem leku na tarczycę a przyjmowaniem suplementów wapnia lub żelaza. (Dotyczy to również soków wzbogaconych wapniem i mleka krowiego.) Dieta wysokobłonnikowa jest również czynnikiem, ponieważ zdrowe spożycie błonnika może wpływać na wchłanianie leku przez tarczycę.
W ostateczności należy dążyć do spójności, biorąc pod uwagę sposób przyjmowania leku na hormon tarczycy. Jeśli planujesz zmienić sposób przyjmowania leków na tarczycę, upewnij się, że najpierw wyjaśniłeś to lekarzowi.
Błędy w dawkowaniu
Występują błędy w przepisywaniu apteki lub lekarza, co oznacza, że możesz otrzymać niewłaściwą dawkę hormonalnego leku zastępczego tarczycy. Ważną wskazówką jest więc, aby zawsze dokładnie sprawdzać swoje leki – spójrz na etykietę i rzeczywiste pigułki i upewnij się, że otrzymujesz dawkowanie przepisane przez lekarza i przepisany lek.
Spożywanie zbyt dużej ilości goitrogennych pokarmów
Niektóre pokarmy mogą mieć tzw. Działanie goitrogeniczne lub zdolność powiększania tarczycy i tworzenia wola.
Te produkty mogą działać jak leki przeciwtarczycowe, spowalniają tarczycę i ostatecznie powodują lub pogarszają niedoczynność tarczycy. Jeśli nadal masz tarczycę, musisz być bardziej zaniepokojony tym, że nie przesadzają z tymi goryczami w swojej surowej postaci.
Przykłady pokarmów "goitrogenicznych" to:
- Brukselka
- Kale
- Soja
- Rutabaga
- Rzepa
- Kalarepa
- Rzodkiewki
- Kalafior
- Maniokas
- Proso
- Babassu (owoc palmy kokosowej popularny w Brazylii i Afryce)
- Kapusta
Niektórzy eksperci uważają, że enzymy biorące udział w tworzeniu się lepkich materiałów w roślinach mogą zostać zniszczone przez gotowanie, więc dokładne gotowanie może zminimalizować pewien potencjał goitrogenny.
Zmiana pór roku
Wielu pacjentów z tarczycą nie ma świadomości, że poziomy tarczycy, a zwłaszcza TSH, mogą zmieniać się wraz z porami roku. TSH naturalnie wzrasta nieco podczas chłodnych miesięcy i spada w najcieplejszych miesiącach. Niektórzy lekarze dostosowują się do tego, przepisując nieznacznie zwiększone dawki w chłodniejsze miesiące i zmniejszając dawkę podczas ciepłych okresów.
Wahania hormonów
Stosowanie estrogenu w dowolnej postaci, czy to w hormonalnej terapii zastępczej, czy w pigułkach antykoncepcyjnych, może wpływać na wyniki badań tarczycy. Na przykład niektóre kobiety przyjmujące uzupełniający estrogen mogą potrzebować więcej hormonu zastępczego tarczycy. Wynika to z faktu, że estrogen zwiększa konkretne białko, które wiąże hormon tarczycy z nim, co powoduje, że hormon tarczycy jest częściowo nieaktywny – tak więc testy tarczycy mogą w końcu pokazać fałszywie zwiększone całkowite poziomy T4. Dla kobiety bez gruczołu tarczycy może to zwiększyć zapotrzebowanie na dawkę, ponieważ nie ma tarczycy do zrekompensowania.
Ciąża
Intensywny wzrost estrogenu we wczesnej ciąży może zwiększyć TSH i zapotrzebowanie organizmu na hormon tarczycy. Szczególnie ważne jest okresowe badanie TSH we wczesnej ciąży, aby zapewnić odpowiednią modyfikację dawkowania. W odpowiedzi na te zmiany TSH często upada również po porodzie.
Zioła / suplementy / leki, które przyjmujesz
Niektóre suplementy ziołowe mogą mieć wpływ na funkcję tarczycy. Zioła, takie jak ajurwedyjski ziołowy guggul, suplementy, takie jak tyrozyna, produkty zawierające jod (na przykład wodorosty) i suplementy bladderwrack mają potencjał do zwiększenia lub zmniejszenia funkcji tarczycy.
Rozpoczęcie lub zakończenie jednego z wielu leków na receptę może również wpływać na poziom tarczycy. Bardzo częściowa lista leków, które mogą wpływać na poziom tarczycy, obejmuje niektóre leki obniżające poziom cholesterolu, kortykosteroidy, lit i amiodaron.
Zmiana przebiegu choroby tarczycy
Zapalenie tarczycy Hashimoto
Wyobraź sobie ten scenariusz w tarczycy Hashimoto: osoba z rozpoznaną chorobą autoagresyjną Hashimoto rok temu, przepisana na hormon tarczycy, a podczas sześciotygodniowej wizyty powrotnej miała poziom TSH 2 miliony jednostki międzynarodowe na litr (który mieści się w normalnym zakresie). Osoba powraca w ciągu roku, w celu ponownego sprawdzenia TSH, a jego poziom TSH jest teraz podniesiony do 6,0 miliardów jednostek międzynarodowych na litr.
Wzrost ten prawdopodobnie odzwierciedla postęp procesu autoimmunologicznego. W zapaleniu tarczycy Hashimoto, gdy przeciwciała tarczycowe dalej atakują tarczycę, coraz mniej jest w stanie samodzielnie wytwarzać hormon tarczycy. Dlatego spadają poziomy T4 i T3 i wzrasta TSH.
Choroba Gravesa-Basedowa
Ten sam proces działa na odwrót z chorobą Gravesa-Basedowa, gdzie ta sama dawka leków przeciwtarczycowych, która utrzymywała cię w normalnym zakresie sześć miesięcy temu, może teraz spowodować nadczynność tarczycy, ponieważ twoja tarczycy staje się jeszcze bardziej nadaktywna.
W niektórych przypadkach po miesiącach lub więcej na leki przeciwtarczycowe osoby z chorobą Gravesa-Basedowa przechodzą remisję. W takim przypadku dawka leku przeciwtarczycowego może być zmniejszona lub nawet zmniejszona w czasie.
Zapalenie tarczycy po ciąży
Ponadto u niektórych kobiet rozwija się zapalenie tarczycy po ciąży. Dla większości z tych kobiet stan ustąpi, co oznacza, że z czasem tarczyca będzie próbowała powrócić do normy, a poziomy testów krwi odzwierciedlą te zmiany. Jednak przy tej fluktuacji dawki hormonu tarczycy będą musiały zostać odpowiednio zmienione.
Słowo od Verywell
Staranne kontrolowanie poziomu tarczycy, a także objawów, jest istotną częścią leczenia tarczycy. Ważne jest nie tylko monitorowanie wyników badań tarczycy w celu wprowadzenia zmian, ale także dla ciebie i twojego lekarza, aby zrozumieć przyczyny tych zmian, aby można było im zaradzić.
Jeśli zmienisz schemat lub typ przyjmowania leków hormonalnych tarczycy, pamiętaj, aby po upływie 6 do 8 tygodni ponownie wykonać test TSH w celu ustalenia, czy konieczne jest dostosowanie dawki.
