Objawy związane z fibromialgią mogą pokrywać się z chorobami autoimmunologicznymi i innymi stanami zapalnymi stawów, co utrudnia ich zdiagnozowanie. Definiujące objawy fibromialgii często wiążą się z innymi subiektywnymi i obiektywnymi objawami, które występują łącznie. Przyczyna fibromialgii jest uważana za złożoną, jak jej obraz kliniczny. Dokładna przyczyna fibromialgii nadal nie jest dobrze poznana, ale sugerowane mechanizmy obejmują:
- nieprawidłowe postrzeganie bólu
- zaburzenia snu
- nieprawidłowe poziomy ośrodkowych substancji neurochemicznych w krążeniu
- nieprawidłowości w budowie mięśni szkieletowych, strukturalne lub funkcjonalne
Sugerowano również, że stawów hipermobilność (JH) mogą być związane z patologią fibromialgii.
Stawowa hipermobilność
Stawowa hipermobilność definiowana jest jako "nienormalnie zwiększona ruchliwość małych i dużych stawów poza granice ich fizjologicznego ruchu." Stawowa hipermobilność jest powszechna u młodych kobiet i występuje u około 5% zdrowej dorosłej populacji. Gdy objawy mięśniowo-szkieletowe występują u osób hipermobilnych w przypadku braku innych układowych zaburzeń reumatycznych, nazywa się to "syndromem hipermobilności". Stawowa hipermobilność jest również cechą stanu medycznego zwanego zespołem Ehlersa-Danlosa (EDS), który charakteryzuje się osłabieniem tkanki łącznej ciała.
Badanie: hiperakumulacja stawów i fibromialgia
W badaniu opisanym w czasopiśmie Journal of Rheumatology zbadano związek między hipermobilnością stawów a pierwotną fibromialgią.
Badaną grupę stanowiło 88 pacjentów (wszystkie kobiety, mediana wieku 34 lat) z rozległym bólem klinicznie zdiagnozowanym jako fibromialgia i 90 zdrowych osób z grupy kontrolnej (wszystkie kobiety, mediana wieku 36 lat). Wykluczone z badania były:
- pacjenci z dowolnymi innymi zaburzeniami reumatologicznymi lub układowymi.
- pacjenci z dowolnym innym procesem zapalnym lub zwyrodnieniowym zapaleniem stawów.
- każdy, kto otrzymywał leki.
Pacjenci przed badaniem nie mieli zdiagnozowanej fibromialgii u reumatologa i nie byli leczeni z powodu fibromialgii.
Proces badania
Wszyscy pacjenci zostali przyjęci na podstawie powszechnego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące. Pacjenci i kontrole byli początkowo oceniani przez reumatologa. Pacjentów poddano dalszej i bardziej szczegółowej ocenie przez dwóch innych klinicystów (którzy byli ślepi na wstępną ocenę) w celu określenia fibromialgii i hipermobilności stawów.
Fibromyalgię oceniano u wszystkich pacjentów, pytając o częste dolegliwości związane z chorobą. Zdiagnozowano u nich fibromialgię, jeśli spełnili kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące klasyfikacji i diagnostyki fibromialgii. Stwierdzono, że wspólna nadwzroczność jest obecna u pacjentów na podstawie modyfikacji Beightona kryteriów Cartera i Wilkinsona dotyczących hipermobilności stawów.
Wyniki badania
Pięćdziesięciu sześciu z 88 pacjentów z pierwotnym bólem początkowo przypominającym fibromialgię spełniało kryteria ACR dotyczące fibromialgii, natomiast 6 z 90 zdrowych osób spełniało kryteria ACR. Pacjentów z fibromyalgią lub bez nich porównywano również pod względem częstości występowania hipermobilności stawów.
Częstość występowania nadmiernej ruchliwości stawów wynosiła:
- 8% u pacjentów z fibromialgią.
- 6% u pacjentów bez fibromialgii.
Stawowa hipermobilność została również rozpoznana u 10 z 32 pacjentów z fibromialgią, którzy nie spełniali dokładnie kryteriów ACR. Obecność hipermobilności stawów była bardziej powszechna w tej grupie niż w grupie kontrolnej.
Wnioski Wnioski
Związek pomiędzy fibromialgią i hipermobilnością stawów nie jest całkowicie zrozumiały. Stawowa hipermobilność może powodować rozległe bóle stawów u pacjentów z powodu niewłaściwego stosowania lub nadużywania hipermobilnych stawów.
Dane z tego konkretnego badania wskazały:
- Typowe dolegliwości związane z fibromialgią obserwowano głównie u pacjentów, którzy spełniali kryteria ACR.
- Niektórzy pacjenci wykazujący klinicznie objawy fibromialgii, ale nie spełniający kryteriów ACR, mogliby mieć błędną diagnozę wspólnego stawu biodrowego jako fibromyalgię.
Stawowa hipermobilność po raz pierwszy pojawiła się w literaturze reumatologicznej w 1967 roku. Dzisiaj wspólna hipermobilność jest lepiej rozumiana i szerzej rozpoznawana. Jednakże nadal potrzebne są dalsze badania i badania, aby dowiedzieć się jeszcze więcej o interakcji między hipermobilnością stawów a fibromialgią.