Ponad 40 zostało zarażonych, co najmniej 15 zmarło, zakażonych bakterią, o której nie wiemy zbyt wiele – Elizabethkingia anophelis.
Wszyscy, którzy zostali zakażeni, byli dorośli w Wisconsin, głównie seniorzy. Większość z nich ma ponad 65 lat i stwierdzono, że miała inne problemy zdrowotne. Niektórzy byli w domach opieki, inni w szpitalach. Nie jest jasne, ile wcześniej chorób i ile infekcja bakteryjna przyczyniła się do śmierci.
To nie wydaje się być problemem dla tych zdrowych i poza placówkami opiekuńczymi. Epidemiologowie i pracownicy laboratoriów – od państwa i CDC – próbują dowiedzieć się, jak to się dzieje.
Elizabethkingia anophelis Efekty
Ta choroba bakteryjna może prowadzić do gorączki, duszności, dreszczy i zakażenia skóry – zapalenia tkanki łącznej – które może obejmować bolesne i czasami zaczerwienione obszary skóry. Został znaleziony w krwioobiegu pacjentów i stworzył kliniczny obraz sepsy.
Czasami z powodu złego stanu zdrowia pacjenta nie jest jasne, czy infekcja Elizabethkingia jest kolonizatorem – bakterią nabytą bez wywoływania choroby; u kogoś, kto już jest chory w szpitalu, trudno stwierdzić, czy jest to łagodne, czy też powoduje problemy. Jeśli nie jesteś kolonizatorem, to ile błędów przyczynia się do tego złego stanu zdrowia? Wygląda na to, że te bakterie, choć często postrzegane jako kolonizatory w innych miejscach, powodują w tym wybuchu w Wisconsin własne szkody.
Bakterie powodują, że ludzie chorują – lub są bardziej chorzy (atakują głównie osoby już chore).
Rozpoznanie
Testy laboratoryjne mikrobiologii są potrzebne do ustalenia, czy infekcja jest spowodowana przezElizabethkingia anophelis.
Jeśli bakterie znajdują się we krwi lub innym płynie ustrojowym, próbkę płynu ustrojowego można wykorzystać do hodowli bakterii w laboratorium.
Bakterie są hodowane na różnych mikrobiologicznych płytkach laboratoryjnych z różnymi substancjami, aby zobaczyć, gdzie bakterie rosną i gdzie nie mogą rosnąć, wraz z innymi testami, identyfikując obecne bakterie.
Problem polega na tym, że rzadsze bakterie mogą nie być tak łatwe do zidentyfikowania. Identyfikacja nie zawsze jest natychmiastowa. Najpierw najłatwiej jest ustalić, czy bakteria jest gram-ujemna czy dodatnia. Elizabethkingia anophelisjest gram ujemna. Problem polega na tym, że wiele antybiotyków, które działają na większość bakterii Gram-ujemnych, nie działa naElizabethkingia anophelis.
Inne podobne błędy
Istnieją inne gatunki z rodzaju Elizabethkingia. Należą do nichElizabethkingia meningoseptica (częściej występująca w infekcjach ludzkich), Elizabethkingia miricola, i Elizabethkingia endophytica.
Są to wszystkie aerobowe, nieruchome, gram-ujemne pręty. Nazwy bakterii nie są zapisane w kamieniu. Często się zmieniają. Niektóre z tych gatunków były częścią rodzaju Flavobacterium.
Gatunki te są nieco podobne; 98,6% podobieństwo sekwencji genetycznej do Elizabethkingia meningoseptica i 98,2% podobieństwo genetyczne do Elizabethkingia miricola.
Leczenie
Infekcje Elizabethkingi są bakteryjne i leczone antybiotykami. Problem polega na tym, że bakterie często nie reagują na standardowe antybiotyki.
Antybiotyki, które działają przeciwko niemu, mogą być zaskakujące – a do tego doszliby lekarze. Wstępna identyfikacja bakterii (jako gram-ujemnych) może doprowadzić do tego, że lekarze będą prawdopodobnie leczeni empirycznie lekami, które mogą nie działać.
Infekcje Elizabethkingi są zwykle oporne na wiele antybiotyków, które powszechnie traktują bakterie Gram-ujemne – aminoglikozydy i leki β-laktamowe, w tym karbapenemy. Wiadomo, że bakterie te wytwarzają β-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL) i metalo-β-laktamazy. To oznacza, że bakterie te mogą zwalczyć antybiotyki, które często są uważane, ale często błędne, za największe "pistolety" przeciwko bakteriom.
Jednak E. meningoseptica, która jak wszystkie infekcje Elizabethkingia jest gram-ujemna, wydaje się reagować na niektóre leki stosowane w przypadku bakterii Gram-dodatnich. To znaczy, że infekcje Elizabethkingia są znane z reagowania na leki takie jak wankomycyna, która zazwyczaj jest w stanie wyłącznie leczyć infekcje Gram-dodatnie.
Doświadczenie związane z leczeniem Elizabethkingia anophelisjest mniejsze, ale przed tą epidemią wykazano, że bakterie bez uprzedniej ekspozycji na antybiotyki były odporne na ampicylinę, chloramfenikol, kanamycynę, streptomycynę i tetracyklinę.
W tym przypadku bakterie wydają się być wrażliwe na Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), fluorochinolony (np. Lewofloksacyna lub cyprofloksacyna) i Zosyn (piperacylina / tazobaktam). Zazwyczaj zaleca się stosowanie terapii skojarzonej – podobnie jak potencjalnego dodatku wankomycyny.
Sprawy należy zgłaszać urzędnikom Zdrowia Publicznego – podobnie jak sprawy spowodowane przez podobne bakterie. W szczególności należy zgłosić inne gatunki z rodzaju Elizabethkingia lub pokrewne bakterie, ponieważ mogły zostać błędnie zidentyfikowane.
