Wszystko o leczeniu nadciśnienia tętniczego

nadciśnienia tętniczego, ciśnienia krwi, ciśnienie krwi, leczenia nadciśnienia

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby lekarz i lekarz ustalili rozsądny cel leczenia, a następnie podjęli niezbędne kroki, aby osiągnąć ten cel.

  • Przeczytaj o diagnozowaniu nadciśnienia tętniczego.

Pamiętaj, że najczęściej osiągnięcie celu dotyczącego ciśnienia krwi zostanie osiągnięte tylko po serii kroków – krok po kroku.

Po każdym kroku Ty i Twój lekarz ustalicie, czy osiągnięto cel – osiągnięcie "docelowego" ciśnienia krwi bez istotnych skutków ubocznych.

Ustalanie celów leczenia

Cele leczenia leczenia nadciśnienia zmieniały się z czasem i w rzeczywistości były trochę kontrowersyjne. Jednak w 2017 r. Główne towarzystwa medyczne wspólnie wydały consensusowe wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia nadciśnienia tętniczego. W większości przypadków lekarze są teraz na tej samej stronie.

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest obniżenie skurczowego ciśnienia krwi do wartości poniżej 130 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe do mniej niż 80 mmHg. Cel pozostaje taki sam dla każdego z nadciśnieniem, niezależnie od wieku.

Niemniej jednak cele leczenia czasami muszą być zindywidualizowane. Na przykład, niektóre osoby starsze z pierwotnym nadciśnieniem skurczowym mogą stać się oszołomione agresywną terapią przeciwnadciśnieniową.

Przed 2017 r. Celem leczenia takich osób było dążenie do ciśnienia skurczowego poniżej 140, a nawet 150 mmHg. Bardziej aktualne dane z badań klinicznych wskazują, że cel mniejszy niż 130 mmHg daje lepsze wyniki nawet u osób w podeszłym wieku, a wytyczne na rok 2017 zostały zmienione, aby odzwierciedlić te nowe informacje.

Mimo to dla niektórych osób starszych niższy cel może nadal okazać się zbyt agresywny, więc niektóre osoby mogą mieć inne cele terapeutyczne.

  • Czy można zbytnio obniżyć ciśnienie krwi?
  • Przeczytaj o leczeniu nadciśnienia u osób starszych.

Czy masz podstawowe lub wtórne nadciśnienie?

Leczenie nadciśnienia tętniczego będzie przede wszystkim oparte na tym, czy nadciśnienie jest spowodowane przez konkretny stan chorobowy (tj. Nadciśnienie wtórne), czy też w zdecydowanej większości pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym (w którego nie ma konkretnej przyczyny).

Jeśli masz wtórne nadciśnienie, głównym podejściem do leczenia będzie prawdopodobnie leczenie podstawowej przyczyny.

W dalszej części tej dyskusji przyjmiemy, że masz znacznie bardziej powszechne nadciśnienie tętnicze.

  • Przeczytaj więcej o nadciśnieniu pierwotnym i wtórnym.

Typowe etapy leczenia nadciśnienia tętniczego

Początkowe leczenie nadciśnienia tętniczego często zależy od "stadium" nadciśnienia tętniczego, które jest determinowane przez skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi.

Nadciśnienie 1 stopnia: skurczowe 130-139 mmHg, LUB rozkurczowe 80-89 mmHg

Nadciśnienie tętnicze stopnia: skurczowe większe niż 140 mmHg, LUB rozkurczowe większe niż 89 mmHg

Ponadto skurczowe ciśnienie krwi 120 mmHg lub więcej (ale mniej niż 130 mmHg) jest uważane za przedwczesne nadciśnienie. Nadciśnienie tętnicze wskazuje na nieco zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe, ale nie jest uważane za warunek uzasadniający leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zamiast tego zaleca się zmiany stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko.Zmiany w stylu życia

Jeśli nadciśnienie tętnicze jest względnie łagodne (nadciśnienie 1 stopnia), lekarz może rozpocząć od zmiany stylu życia. Zmiany w stylu życia, które mogą przyczynić się do obniżenia ciśnienia krwi, obejmują:

• Przyjmowanie diety na nadciśnienie tętnicze

• Ograniczanie spożycia soli

• Przyjęcie regularnego programu ćwiczeń

• Rzucenie palenia

Jeśli uda Ci się wprowadzić zmiany stylu życia, ale twoje ciśnienie krwi nadal nie osiągnął twojego celu (lub jeśli jesteś bardziej typowym człowiekiem, a twoje wysiłki w diecie i ćwiczeniach wciąż nie mieszczą się w granicach zalecanych przez ekspertów), twój lekarz zaleci leczenie farmakologiczne nadciśnienia.

Leczenie farmakologiczne to Do leczenia nadciśnienia stosuje się pięć głównych klas leków:

• Diruetyki tiazydów

• inhibitory ACE

• blokery wapnia

• beta-adrenolityki

• blokery receptora angiotensyny, ARB

w ramach każdego z tych leków wprowadzono do obrotu kilka leków specyficznych dla nadciśnienia klasy i kilka leków na receptę zawierają kombinację tych leków. Oto dość pełna lista wielu konkretnych leków na receptę dostępnych obecnie w leczeniu nadciśnienia.

Jeśli masz nadciśnienie w stadium I the, istnieje duże prawdopodobieństwo, że twoje ciśnienie krwi zostanie doprowadzone do poziomu docelowego za pomocą jednego leku. Jeśli masz nadciśnienie w fazie 2, terapia za pomocą jednego leku jest mniej prawdopodobna, a lekarz może zacząć od razu z kombinacją leków.

Jeśli wybrana zostanie

pojedyncza terapia lekami or (lub monoterapia), najlepiej zacząć od diuretyku tiazydowego (zazwyczaj chlortalidonu lub hydrochlorotiazydu), długo działającego leku blokującego wapń lub inhibitora ACE. (ARB można stosować zamiast inhibitora ACE, jeśli inhibitor ACE jest słabo tolerowany). Młodzi pacjenci często reagują dobrze na inhibitory ACE; Czarni pacjenci i starsi pacjenci radzą sobie lepiej z tiazydowymi lekami moczopędnymi lub blokerami kanału wapniowego. Beta-adrenolityki są zwykle złym wyborem w monoterapii.Jeśli pierwsza próba w monoterapii jest niewystarczająco skuteczna lub słabo tolerowana, w następnym kroku zaleca się przejście na inny pojedynczy lek, a następnie na trzecią w razie potrzeby.

Jeśli trzy lub więcej prób monoterapii nie zadziałały wystarczająco dobrze, następnym krokiem jest spróbowanieterapii skojarzonejz dwoma lub więcej lekami. Chociaż możliwe są liczne kombinacje, najnowsze dane sugerują, że stosowanie blokera wapnia razem z inhibitorem ACE lub ARB może być najskuteczniejszą i najlepiej tolerowaną kombinacją. Większość lekarzy spróbuje najpierw tego połączenia, nawet jeśli monoterapia dotyczyła diuretyku tiazydowego.

Dzięki tym krokowym manewrom większość pacjentów z nadciśnieniem osiągnie docelowy poziom ciśnienia krwi przy minimalnych skutkach ubocznych. Należy pamiętać, że znalezienie skutecznej terapii nadciśnienia tętniczego często wymaga kilku tygodni lub miesięcy i kilku prób lekowych. Ale ważne jest, abyś trzymał się programu. Osiągnięcie poziomu ciśnienia krwi na docelowych poziomach i utrzymanie go w tym stanie zapewni bardzo dużą zapłatę za twoje wysiłki – znacznie zmniejszone ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Like this post? Please share to your friends: