Cukrzyca może powodować poważne komplikacje związane z okiem, jeśli nie są odpowiednio zarządzane i kontrolowane. Retinopatia cukrzycowa jest najczęstszym z tych powikłań i jest główną przyczyną ślepoty u dorosłych Amerykanów.
Objawy
We wczesnej retinopatii cukrzycowej nie występują rzeczywiste objawy. Pacjenci nie są świadomi wpływu, jaki cukrzyca wywiera na ich oczy.
W miarę postępu retinopatii widoczne mogą być następujące objawy:
- Pacjenci mogą narzekać na plamki, plamki lub pływaki.
- Centralne widzenie może być zamazane lub nieostre.
- Pacjenci mogą skarżyć się na smugi lub niedowidzenie, jeśli w oku pojawi się duży krwotok.
- Inni mogą zauważyć trudności z widzeniem w nocy.
Przyczyny
Głównym winowajcą w rozwoju retinopatii cukrzycowej jest niekontrolowana cukrzyca lub wysoki poziom cukru we krwi. Nasilenie retinopatii cukrzycowej jest bezpośrednio związane z kontrolą poziomu cukru we krwi. Siatkówka, światłoczuła warstwa z tyłu oka, ma bogaty zapas naczyń krwionośnych. Kiedy poziom cukru we krwi staje się zbyt wysoki, te naczynia krwionośne stają się słabe. Krew i płyn w naczyniach krwionośnych wyciekają do siatkówki. Nowe naczynia krwionośne rosną, ale są kruche i mogą wyciekać płyn. Powoduje to obrzęk siatkówki i pozbycie się składników odżywczych i tlenu, powodując utratę wzroku i prawdopodobnie ślepotę.
Czynniki ryzyka
- Cukrzyca: Pacjenci z cukrzycą są narażeni na ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej. Im dłużej pacjent choruje na cukrzycę, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się choroba
- Ciąża: kobiety z cukrzycą lub cukrzycą ciążową mają większe ryzyko wystąpienia powikłań w czasie ciąży
- Wysokie ciśnienie krwi: ludzie z wysoką krwią ciśnienie zwiększa ryzyko zachorowania
- Wysoki poziom cholesterolu:Wysokie stężenie cholesterolu zwiększa ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej
- Pochodzenie etniczne: posiadanie latynoskiego lub afrykańsko-amerykańskiego dziedzictwa także stawia osobę w grupie wysokiego ryzyka do rozwoju choroby.
Etapy
Retinopatia cukrzycowa rozwija się w czterech głównych etapach: łagodnej nieproliferacyjnej, umiarkowanej nieproliferacyjnej, ciężkiej nieproliferacyjnej i proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej.
- Łagodny brak proliferacji: niewielka ilość obrzęku pojawia się w naczyniach krwionośnych
- Umiarkowana nieproliferacja: naczynia krwionośne zostają zablokowane i wycieka płyn. Ciężki nieproliferacyjny: siatkówka zostaje pozbawiona składników odżywczych i tlenu
- Proliferacja: nieprawidłowe naczynia krwionośne zaczynają rosnąć, ale są słabe i zaczynają przeciekać, prawdopodobnie powodując jaskrę, odwarstwienie siatkówki i ślepotę.
- Rozpoznanie
Patrzenie na optometrystę lub okulistę w celu wykonania pełnego badania okulistycznego co roku lub częściej pomoże w rozpoznaniu retinopatii cukrzycowej. Podczas badania lekarz poda specjalne krople do oczu, aby rozszerzyć źrenice. To powiększa źrenice, dzięki czemu można wizualizować całą siatkówkę wraz z nerwem wzrokowym, plamką i naczyniami krwionośnymi.
Lekarz stosuje specjalne soczewki powiększające i mikroskopy do dokładnej kontroli nerwu wzrokowego i plamki w chorobie oczu z cukrzycą. Aby dokładniej zdiagnozować określone obszary problemowe, można użyć specjalnych testów iniekcji barwnika, zwanych angiogramami fluoresceinowymi.
Leczenie
W umiarkowanych stadiach retinopatii cukrzycowej można zastosować laser ogniskowy w celu zmniejszenia obrzęku naczyń krwionośnych. W cięższych stadiach "rozproszone zabiegi laserowe" mogą być stosowane w celu zmniejszenia nieszczelności naczyń krwionośnych i zahamowania czynników powodujących chorobę cukrzycową. Rozproszone leczenie laserem może spowodować utratę widzenia obwodowego i nocnego, ale może zapobiec rozwojowi cięższej ślepoty.
"Witrektomia" może być wykonana, jeśli w jamie oka pojawi się znaczące krwawienie. Płyn szklisty zostaje usunięty wraz z krwią i zostaje zastąpiony przezroczystym płynem.
Powikłania
Nieprawidłowy wzrost nowych naczyń krwionośnych może powodować inne komplikacje.
Krwotok szklisty: Nowe naczynia krwionośne mogą krwawić do ciała szklistego. W ciężkich przypadkach krew może całkowicie wypełnić jamę szklistą i zablokować widzenie
- Odsunięcie siatkówki trakcyjnej: nowym naczyniom krwionośnym towarzyszy wzrost blizny. Blizna może się kurczyć i odciągnąć siatkówkę od tylnej ściany oka.
- Jaskra nowowaskularna: Nieprawidłowe nowe naczynia krwionośne mogą rosnąć na tęczówce. Może to zakłócać normalny przepływ płynu z gałki ocznej i powodować wzrost ciśnienia w oku, co powoduje jaskrę.
