Interpretacja poziomów TSH niekoniecznie jest intuicyjna, więc nie jesteś sam, jeśli zastanawiasz się, co oznacza twój poziom tarczycy, a konkretnie jakie wysokie i niskie poziomy TSH oznaczają dla leczenia.
Na przykład, możesz zapytać, dlaczego twój lekarz chce obniżyć zamiast podnosić twoje tarczycy, kiedy twoje TSH wyniki są niskie, albo odwrotnie, dlaczego twój doktor powiększa twoje tarczycy leczenie kiedy twój TSH jest wysoki.
Zapewniamy, że choć może się wydawać, że jest to powrót, wszystko ma sens, gdy spojrzy się na biologię produkcji hormonów tarczycy.
Podstawy tarczycy
Twoje tarczycy wytwarza hormon tarczycy. Kiedy działa prawidłowo, tarczyca jest częścią pętli sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową, która obejmuje kilka kluczowych kroków:
- Po pierwsze, twój przysadka wyczuwa poziom hormonu tarczycy, który jest uwalniany do krwioobiegu.
- Twoja przysadka uwalnia specjalny hormon przekaźnikowy: hormon tyreotropowy (TSH). Rolą TSH jest stymulowanie tarczycy do uwalniania większej ilości hormonu tarczycy.
- Gdy twoja tarczycy, z jakiegokolwiek powodu – na przykład choroba, stres, operacja lub niedrożność – nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy, twoja przysadka wykrywa obniżony poziom hormonu tarczycy i przechodzi do działania, zwiększając TSH , co powoduje, że twoja tarczycy wytwarza więcej hormonów tarczycy. Jest to wysiłek przysadki, aby podnieść poziom hormonu tarczycy i przywrócić system do normy.
- Jeśli twoja tarczycy jest nadmiernie aktywna i produkuje zbyt dużo hormonu tarczycy – z powodu choroby lub przyjmowania zbyt dużej dawki hormonów tarczycy – twoje przysadki czują, że jest za dużo hormonów tarczycy krążących i spowalniających lub zamykających produkcję TSH. Ten spadek TSH jest próbą przywrócenia prawidłowego stężenia hormonów tarczycy.
Interpretacja poziomów TSH
Po zrozumieniu tych podstaw tarczycy, łatwiej jest zrozumieć, co niskie TSH i wysokie TSH ujawniają o funkcji tarczycy.
Ponieważ TSH podnosi poziom hormonów tarczycy i utrzymuje system w normalnej równowadze:
- Wysoki poziom TSH sugeruje, że tarczyca jest niedoczynna (niedoczynność tarczycy) i nie wykonuje swojej pracy, aby wytworzyć wystarczającą ilość hormonu tarczycy. Nadmiar TSH działa, aby pobudzić tarczycę do produkcji większej ilości hormonu tarczycy.
- Niski poziom TSHsugeruje nadmierną aktywność tarczycy (nadczynność tarczycy) i wytwarzanie nadmiaru hormonu tarczycy. Przysadka mózgowa tłumi TSH tak, że tarczycy nie produkuje jeszcze więcej.
Czy TSH jest niezawodny?
Podczas diagnozy większość lekarzy stosuje test TSH w celu oceny czynności tarczycy i określenia optymalnego przebiegu leczenia.
Należy jednak zauważyć, że niektórzy praktykujący uważają, że poleganie wyłącznie na TSH, bez oceny poziomów krążących faktycznych hormonów tarczycy, takich jak wolna tyroksyna (T4), może nie być w stanie wykryć bardziej subtelnych problemów z tarczycą.
Na przykład, wolna T4 oprócz TSH jest również zwykle testowana, jeśli lekarz podejrzewa dysfunkcje tarczycy wynikające z choroby przysadki lub podwzgórza. Podobnie, jeśli TSH jest prawidłowe, ale dana osoba nadal ma objawy nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, można sprawdzić wolne T4.
TSH niekoniecznie wystarcza do monitorowania niedoczynności tarczycy w czasie ciąży, dlatego też sprawdzane są również wolne T4 i / lub całkowite T4.
W zależności od sytuacji klinicznej, inne testy tarczycy, które można oceniać, obejmują trijodotyroninę (T3), odwrotną T3 i testy przeciwciał.
Zakresy referencyjne TSH
Znaczny problem z połączeniem TSH z niedoczynnością tarczycy i nadczynnością tarczycy jest stałym nieporozumieniem w świecie medycznym w zakresie referencyjnym dla testu TSH.
Poziomy poniżej 0,4 uważane są za możliwe dowody na nadczynność tarczycy, a poziomy powyżej 5,0 są zwykle uważane za możliwy dowód niedoczynności tarczycy, ale niektórzy eksperci uważają, że ten zakres jest zbyt szeroki i że powinien być zawężony do 0,4 do 2,5 mU / L.
Określanie leczenia opartego na TSH
Podczas leczenia niedoczynności tarczycy za pomocą leków zastępczych hormonów tarczycy, lekarze zwykle podejmują próbę przepisania leku do "normalnego" zakresu referencyjnego TSH od 0,3 / 0,5 na najniższym poziomie, do 3,0 / 5.0 na high-endzie.
Tak więc, kiedy udajesz się na badanie i twój TSH pojawia się poniżej normy (co oznacza, że TSH jest tłumione, ponieważ poziom hormonów tarczycy jest już wysoki), twój lekarz może chcieć zmniejszyć dawkę hormonu tarczycy, ponieważ jesteś już nadczynnością tarczycy . Dzieje się tak dlatego, że nadmierne tłumienie TSH (czyli wysokie wytwarzanie hormonów tarczycy) może zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków (arytmia serca) lub osteoporozy.
Jeśli twój test TSH znajdzie się powyżej normy, niektórzy lekarze będą chcieli zwiększyć dawkę hormonu tarczycy, ponieważ poziomy powyżej normy są uważane za potencjalnie niedoczynność tarczycy (niedoczynność).
Słowo od Verywella
Podsumowując, test TSH jest badaniem krwi, którego lekarze przede wszystkim wykorzystują do diagnozowania niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy oraz monitorowania terapii zastępczej hormonem tarczycy (w razie potrzeby).
Podczas gdy sytuacje medyczne, takie jak ciąża lub hospitalizacja, mogą wymagać mierzenia T4 i T3, zrozumienie podstawowej koncepcji wysokiego lub niskiego poziomu TSH dla funkcji tarczycy jest naprawdę tym, co musisz wiedzieć.
To powiedziawszy, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące krwiopochodnej związanej z tarczycą, koniecznie zapytaj swojego lekarza.
