Mimo prawdopodobieństwa częstych infekcji górnych dróg oddechowych i kilku infekcji przewodu pokarmowego każdego roku większość dzieci ma silny układ odpornościowy.
Niektóre nie.
U tych dzieci z upośledzeniem odporności występuje zwiększone ryzyko infekcji, w tym chorób, którym można zapobiegać dzięki szczepionkom.
Dzieci z pierwotną immunosupresją
Istnieje co najmniej 250 różnych stanów, które mogą powodować problemy układu immunologicznego.
Te podstawowe niedobory odporności, spowodowane przez chorobę genetyczną i główny problem związany z samym układem odpornościowym, mogą obejmować:
- Niedobory przeciwciał – agammaglobulinemię sprzężoną z chromosomem X, powszechny zmienny niedobór odporności, selektywny niedobór IgA i niedobór podklasy IgG itp.
- Niedobory komórkowe – ciężka złożona choroba niedoboru odporności (SCID), zespół DiGeorge’a, zespół Wiskotta-Aldricha i ataksja-teleangiektazja, itp.
- Wrodzone zaburzenia immunologiczne – przewlekła choroba ziarniniakowa, zespół hiper-IgE, wady przyczepności leukocytów i niedobór mieloperoksydazy itp.
Jak powszechne są te warunki?
Prawdopodobnie są one częstsze niż większość ludzi sądzi, dlatego ważne jest, aby szukać oznak upośledzenia pierwotnego niedoboru odporności, jeśli dziecko wydaje się bardzo często chorować, w tym:
- z ciężkimi zakażeniami wymagającymi hospitalizacji lub dożylnymi antybiotykami zamiast bardziej standardowych doustnych antybiotyków
- mających infekcje w nietypowych lokalizacjach lub wywoływanych przez nietypowy lub rzadki wirus, bakterie lub grzyby itp.
- z uporczywymi infekcjami, które nigdy nie wydają się całkowicie odejść
- z infekcjami, które wracają
- posiadanie innych członków rodziny o podobnych problemach z ciężkimi zakażeniami
Badanie z 2007 r. w Stanach Zjednoczonych oszacowało "wskaźniki rozpowszechnienia diagnozy PID: 1 na 2000 dla dzieci, 1 na 1200 dla wszystkich osób i 1 na 600 gospodarstw domowych." Inne badania sugerują, że wskaźniki rozpowszechnienia mogą być jeszcze wyższe.
Wtórna immunosupresja
Oprócz pierwotnych niedoborów odporności dzieci mogą mieć wtórne niedobory odporności, w których inny stan wpływa na układ odpornościowy dziecka.
Te wtórne niedobory odporności mogą obejmować:
- Zakażenia, takie jak HIV
- Skutki uboczne leków – od chemioterapii w leczeniu dzieci chorych na raka po metotreksat w zapaleniu stawów i prednizon w zespole nerczycowym, wiele dzieci jest narażonych na infekcje, ponieważ przyjmowane przez nie leki powodują trudniej zwalczać infekcje organizmu
- Przewlekłe stany, w tym cukrzyca, u których występuje zwiększone ryzyko grypy, niewydolność nerek / dializa
- Dzieci z asplenią (bez śledziony) lub z asplenią czynnościową (śledziona, która nie działa dobrze) – niezależnie od tego, czy jest to spowodowane sierpowatą chorobą, dziedziczną sferocytozą, czy też ich śledziona usunięto po urazie, dzieci te są zagrożone zagrażającymi życiu infekcjami bakteryjnymi, zwłaszcza Hib, neizergicznym zapaleniem opon mózgowych, streptokokowym zapaleniem płuc itp.
- Ciężkie niedożywienie
Ile dzieci cierpi na tego typu wtórne niedobory odporności?
Chociaż nie ma żadnych pełnych danych statystycznych na temat występowania wtórnych niedoborów odporności, obejmują one:
- Około 10 000 dzieci i nastolatków żyjących z HIV
- Nieco ponad 15 700 dzieci i nastolatków, u których każdego roku zdiagnozowano raka, z których wielu są leczeni chemioterapią
- Prawie 200 000 dzieci i młodzieży z cukrzycą
- Około 1000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku z chorobą sierpowatą
Ponadto dzieci z wieloma innymi chorobami są bardziej narażone na infekcje, w tym na toczeń, mukowiscydoza i zespół Downa itd.
Rodzice powinni wiedzieć o niedoborach odporności
Istnieje wiele dezinformacji na temat dzieci z niedoborami odporności, szczególnie w odniesieniu do szczepionek. Na przykład, tylko dlatego, że dzieci, które otrzymują chemioterapię, mogą teoretycznie otrzymać szczepionki inaktywowane, to nie znaczy, że powinny, ponieważ prawdopodobnie nie będą działać.
Aby szczepionka działała prawidłowo, potrzebny jest aktywny, czynny układ odpornościowy. Powodem, dla którego żywe szczepionki są przeciwwskazane, gdy dziecko otrzymuje chemioterapię, jest fakt, że może to spowodować infekcję dziecka.
Inne informacje na temat dzieci z niedoborami odporności obejmują:
- Wiele dzieci z pierwotnym niedoborem odporności może otrzymać wiele lub wszystkie szczepionki, w tym żywe szczepionki, w zależności od rodzaju niedoboru odporności. Inni nie mogą lub otrzymane szczepionki mogą nie działać dobrze, dlatego ważne jest "stworzenie" ochronnego kokonu "uodpornionych osób otaczających pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności, aby mieli oni mniejsze szanse na narażenie się na potencjalnie poważne zakażenie jak grypa. "
- Wiele dzieci z wtórnym niedoborem odporności mogło otrzymać wiele lub wszystkie ze swoich szczepionek, zanim uległy immunosupresji, ale mogły one stracić tę ochronę z powodu ich niedoboru odpornościowego.
- Testy laboratoryjne mogą pomóc w ustaleniu, czy dziecko ma problem
- Rzucanie szczepionek zwykle nie stanowi problemu dla większości dzieci z problemami układu immunologicznego i zaleca się, aby bliskie kontakty dzieci z niedoborami odporności otrzymywały wszystkie szczepionki oprócz doustnej szczepionki przeciw polio. który jest poważnie immunosupresyjny, taki jak przeszczep komórek macierzystych i przebywanie w środowisku ochronnym, może nawet uzyskać ive, szczepionka przeciw grypie w sprayu do nosa.
Chociaż większość ludzi dowiedziała się o niedoborach odporności z filmów i programów telewizyjnych, te dzieci nie żyją w bąbelkach. Chodzą do szkoły i przedszkola i starają się żyć normalnie.
Nie powinniśmy zapominać, że dzieci rzadko żyją z niedoborami odporności.
