Wolny fragment, znany również jako dysk zamaskowany, jest jednym z rodzajów przepuklin krążka, w którym odłamuje się kawałek od głównej struktury. Po oddzieleniu oderwany fragment może i często się porusza w górę lub w dół, powodując objawy lub reperkusje na zupełnie innym poziomie kręgosłupa.
Objawy, które nazywane są radikulopatią, generalnie wynikają z kontaktu wolnego fragmentu z rdzeniem nerwu rdzeniowego, bez względu na to, czy ma to miejsce w przypadku, gdy po raz pierwszy następuje sekwestracja (zerwanie z dysku głównego), czy też na poziomie, do którego ten fragment następnie migruje. .
Przepuklina dysku jest spowodowana strzępieniem lub pęknięciem zewnętrznych włókien krążka kręgosłupa, które normalnie zawierają miękką płynną substancję absorbującą wstrząsy wewnątrz dysku. Substancja ta nazywana jest jądrem miażdżystym. Kiedy włókna się rozrywają, jądro miażdżyste może wytłaczać lub wychodzić.
Istnieje kilka rodzajów przepukliny krążka międzykręgowego, odpowiadające możliwemu postępowi jądra miażdżystego, gdy wychodzi ono ze środka tarczy. Te typy lub fazy są wystające, co jest również znane jako wybrzuszenie, wypadanie, wytłaczanie i sekwestrowanie. Sequestered jest również nazywany wolnym fragmentem.
Podobnie jak w przypadku każdego przepuklinowego dysku, objawy radikulopatii wywołane przez wolny fragment mogą pojawić się na jednej kończynie. Lokalizacja wolnego fragmentu określa, jakie objawy występują w kończynie. Jeśli wolny fragment znajduje się w okolicy szyi, najprawdopodobniej wystąpią objawy w jednym ramieniu. Jeśli jest w dolnej części pleców, prawdopodobnie wystąpią objawy w jednej nodze.
Objawy mogą obejmować ból, a także odczucia związane z nerwami, takie jak mrowienie, pieczenie i / lub porażenie prądem. Inne możliwe objawy obejmują osłabienie i / lub drętwienie nóg.
Leczenie
Jeśli myśl o zamaskowanym dysku powoduje, że chcesz rzucić się i uzyskać operację kręgosłupa, może najpierw musisz wiedzieć, że konserwatywna opieka, która zazwyczaj składa się z leków i fizykoterapii, może pomóc Ci w pełni wyzdrowieć.
Niewielkie badanie z 2002 r. Wykazało, że niechirurgiczne leczenie przepuklinowych dysków, zwłaszcza tych, które zostały zsekwestro- wane, może być zaskakująco skuteczne.
Ponad 75 procent z dwudziestu dwóch uczestników badania, bez względu na rodzaj przepukliny, mieli pozytywne wyniki bez stosowania chirurgii. U większości z jedenastu pacjentów z przepukliną typu sekwestrowego migrujące fragmenty zniknęły całkowicie. A dla pozostałych uczestników badania z sekwestrowanymi dyskami, MRI ujawniły wyraźne zmniejszenie rozmiarów wolnych fragmentów.
Metaanaliza z 2017 r. Opublikowana w czasopiśmiePain Physiciannie tylko potwierdza wyniki badania, ale także podaje, co nazywa się dobrze znanym faktem – że 66,66% przepuklin dyskowych samoistnie się przenosi. Resorpcja ma miejsce, gdy tkanki organizmu, które wchodzą w kontakt z wolnymi fragmentami, wydzielają substancje, które chemicznie rozkładają kawałki dysku. Zepsuty materiał dysku jest z czasem ponownie wchłaniany przez ciało.
Podczas przechodzenia na konserwatywną trasę może pomóc uniknąć stresu i niepewności procedury inwazyjnej, należy pamiętać, że może to zająć znacznie dłużej, aby uzyskać znaczne zmniejszenie bólu i złagodzenie objawów.
Jeśli masz dysk z sekwestrami i myślisz o przejściu na konserwatywną drogę opieki, możesz mieć szczęście.
Dzieje się tak, ponieważ im bardziej postępuje przepuklina, tym bardziej prawdopodobne jest, że dysk spontanicznie wchłonie się.
W badaniu opublikowanym w lutowym wydaniu Clinical Rehabilitationn stwierdzono, że zarówno typy przepuklinowe, jak i sekwestracyjne mają większe prawdopodobieństwo spontanicznej resorpcji niż wybrzuszenia i wypukłości dysku. Badanie wykazało również, że w porównaniu z wybrzuszeniem, wystającymi, wytłaczanymi, wypadniętymi dyskami – innymi słowy, wszystkie inne progresywne fazy przepuklin krążka – wolne fragmenty i zsekwencjonowane dyski mają większe prawdopodobieństwo całkowitej remisji i rozwiązania stanu.
I w końcu standardowa operacja prostego dysku przepuklinowego może nie działać dla twojej zamaskowanej płyty. Lokalizowanie wolnego fragmentu lub fragmentów odpowiedzialnych za objawy może nie tylko stanowić dodatkowe wyzwanie dla chirurga, ale przynajmniej dwie procedury inwazyjne, przezskórna discektomia i chemonukleoliza zostały zidentyfikowane przez ekspertów jako w najlepszym przypadku nieskuteczne, ale, co gorsza, potencjalnie szkodliwy.
Artykuł opublikowany w październikowym wydaniu Asian Spine Journal ostrzega chirurgów, że choć chirurgia dysków laserowych jest w porządku dla nieskomplikowanego przypadku przepuklinowych dysków, nie jest zalecana do dysków z sekwestrami. A jeśli masz podstawowy problem z kręgosłupem, który sprawia, że kręgosłup jest niestabilny, autorzy mówią, że chirurgia laserowa prawdopodobnie nie jest dobrym wyborem procedur, nawet w przypadku prostego wyniszczenia.
