Przedni segment oka składa się z przedniej komory, rogówki i tęczówki. Ponad połowa populacji zakażonej wirusem HIV może rozwinąć się w powikłanie przedniego odcinka, w zależności od nasilenia od suchych oczu po infekcje wirusowe, które mogą potencjalnie powodować ślepotę. Infekcje Oczu związane z HIV
Do zakażenia HIV najczęstszego w przednim odcinku zalicza się:
Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki
- Zapalenie rogówki, infekcja rogówki
- Mikrosporidioza, infekcja grzybiczą rzadko wpływająca na rogówkę
- Zapalenie tęczówki
to zapalenie tęczówki, które może być związane z wieloma oportunistycznymi infekcjami (OI), w tym z wirusem cytomegalii (CMV), wirusem opryszczki zwykłej (HSV), toksoplazmozą, gruźlicą i wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Nasilenie stanu zapalnego jest ściśle związane z ciężkością OI i często może być pierwszą oznaką postępującej choroby. Najpoważniejsze przypadki dotyczą pacjentów z bardzo niską liczbą CD4. Promienie tęczówki mogą również objawiać się w wyniku kiły, a także leki takie jak ryfabutyna (regularnie stosowana w leczeniu gruźlicy) i cydofowir (stosowane w ciężkich przypadkach CMV).
Staw tęczowy może występować w jednym lub obu oczach, z objawami, które mogą obejmować zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i zwężone źrenice.
Przewód tęczerwny ma tendencję do poprawy wraz ze skuteczną terapią przeciwretrowirusową oraz leczeniem rozpoznanej infekcji.
Zapalenie rogówki
to zakażenie rogówki, które może być wywołane przez HSV, VSV, kandydozę (zakażenie grzybicze występujące często u osób z HIV) i inne możliwe infekcje. W wielu przypadkach immunosupresja predysponuje pacjenta do zapalenia rogówki, którego objawami mogą być czerwone oczy, nadmierne łzawienie, ból oka, niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i uczucie chropowatości w oku. Prezentacja może być dwustronna (z udziałem obu oczu) i jednostronna (z jednym okiem). Potencjalne powikłania mogą obejmować od wrzodów rogówki i blizn po częściową utratę widzenia, a nawet ślepotę.
Podobnie jak w przypadku zapalenia tęczówki i owrzodzeń, zaleca się rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, a także leczenia stwierdzonego zakażenia (zwykle acyklowiru w przypadku HSV i VZV lub odpowiedniego leku przeciwgrzybiczego w przypadkach kandydozy).
Mikroporydioza
jest oportunistyczną infekcją grzybiczą, która zazwyczaj występuje, gdy liczba CD4 pacjenta spada poniżej 100 komórek, ml. Podczas gdy infekcje rogówki są rzadkie w przypadkach mikrosporidiozy, mogą powodować ból oka, nadmierne łzawienie, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło (światłowstręt). Oprócz stosowania terapii przeciwretrowirusowej, mikrosporidioza często jest leczona lekami azolowymi, takimi jak albendazol i itrakonazol. Miejscowe krople przeciwgrzybicze są również czasami stosowane w terapii azolowej.
