Jeśli słyszałeś o zapaleniu opon mózgowych, a zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma niewyjaśnioną gorączkę, możesz się martwić. Czym dokładnie jest zapalenie opon mózgowych? Jakie są objawy? Jak jest diagnozowana i jak jest leczona?
Ponieważ zapalenie opon mózgowych jest dla wielu rodziców jedną z budzących lęk chorób wieku dziecięcego, bardzo ważne jest poświęcenie chwili czasu na poznanie objawów tego schorzenia.
Zrozumienie tych symptomów może również pomóc, aby nie niepotrzebnie się niepokoić.
Co to jest zapalenie opon mózgowych? – Definicja
Zapalenie opon mózgowych to stosunkowo powszechna infekcja w dzieciństwie, w której mikroorganizm zaraża i wywołuje stany zapalne opon mózgowych – błon otaczających mózg. Różni się od zapalenia mózgu, które jest infekcją, która przede wszystkim wpływa na tkanki w mózgu. With Z zapaleniem opon mózgowych często występuje sztywna szyja, ból głowy i gorączka, a ból gardła nie. Zapalenie opon mózgowych, a zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowych, jest znacznie rzadsze niż w przeszłości ze względu na rutynową immunizację dzieci przed najczęstszymi przyczynami.
Objawy i objawy związane z zapaleniem opon mózgowych
Każdy jest inny, jeśli chodzi o zapalenie opon mózgowych, ale najczęstsze objawy to połączenie bólu głowy i gorączki. U wielu dzieci objawy zapalenia opon mózgowych pojawiają się szybko w ciągu kilku godzin, a około 15 procent dzieci jest nieprzytomnych w momencie rozpoznania.
Innym dzieciom może towarzyszyć wystąpienie objawów w ciągu jednego lub dwóch dni przed wystąpieniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Możliwe objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci mogą obejmować:
sztywny kark – sztywna szyja występuje u większości dzieci z zapaleniem opon mózgowych. Jeśli Twoje dziecko słyszy odgiętą głowę lub skarży się na ból, kiedy próbujesz oprzeć jej głowę o klatkę piersiową, powinieneś poszukać pomocy medycznej. Lekarze często testują tę sztywność, której nadano nazwy w medycynie. "Znak Kerniga" jest uważany za pozytywny, jeśli boli, by przedłużyć kolano zgiętym biodrem. "Znak Brudzińskiego" jest pozytywny, jeśli wymuszone zgięcie szyi (przesuwanie głowy dziecka w dół w kierunku klatki piersiowej) powoduje ból i sprawia, że dziecko wygina biodra i kolana. Sztywna szyja pojawia się z powodu zapalenia opon mózgowych, które są rozciągnięte co najmniej, gdy głowa jest wyciągnięta, a nogi są wyciągnięte na wprost.
- Silny ból głowy.
- Gorączka – gorączka może mieć niską jakość (na przykład 100,5 F) lub wysoką (ponad 104 F) w zależności od rodzaju zapalenia opon mózgowych i innych czynników. Około 75 procent dzieci ma gorączkę powyżej 100,4 F.)
- Nudności i wymioty.
- Wrażliwość na światło (światłowstręt.)
- Drażliwość i niepokój.
- Zmęczenie lub sedacja.
- Napady padaczkowe – napady padaczkowe są częstym objawem zapalenia opon mózgowych, ale mogą wystąpić w przypadku infekcji wirusowych bez zapalenia opon mózgowych, takich jak drgawki gorączkowe.)
- Zmiany stanu psychicznego, takie jak letarg, delirium, omamy, a nawet śpiączka. Zmiany statusu psychicznego są częste, występują u prawie 70 procent dzieci w jednym badaniu.
- Wybrzuszony fontanel u niemowląt, których fontanel lub miękkie miejsce jeszcze się nie zamknęło.
- Wysypka (nie blednięcie (nie zmienia koloru na biały po naciśnięciu) może wystąpić wysypka z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych.)
- Twój instynkt pokarmowy jako rodzic, że coś jest nie tak. Nie lekceważ intuicji jako rodzica, ponieważ rodzice często zdają sobie sprawę z tego, że coś jest nie tak z dzieckiem, nawet zanim lekarze mogą to zrobić.
- Niestety niektóre dzieci nie mają klasycznych objawów zapalenia opon mózgowych, a czasami może być trudno je zdiagnozować.
U niemowląt objawy sztywnego karku i bólu głowy nie są często oczywiste, a najczęstsze objawy to niepokój, złe odżywianie i senność.
Rodzaje zapalenia opon mózgowych
Często mówimy o zapaleniu opon mózgowych tak, jakby to była jedna choroba, ale w rzeczywistości istnieje wiele różnych mikroorganizmów, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, a zapalenie opon mózgowych wywołane przez różne mikroorganizmy może mieć różne objawy. Wirusy, bakterie i grzyby mogą powodować zapalenie opon mózgowych, przy czym najczęstsze są przyczyny wirusowe.
Przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych (aseptyczne zapalenie opon mózgowych)
Wirusy są odpowiedzialne za trzy do czterech razy więcej przypadków zapalenia opon mózgowych niż bakterii. Termin "aseptyczne zapalenie opon mózgowych" zasadniczo zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane przez coś innego niż bakterie, i jest najczęściej używany do opisania wirusowego zapalenia opon mózgowych.
Niektóre wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, to:
Enterowirusy (najczęstsza przyczyna) – Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy występuje najczęściej w okresie od czerwca do października. Enterowirusy to wirusy, które zazwyczaj żyją w przewodzie pokarmowym, a większość z nich nie powoduje choroby.
- wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej.
- wirus odry.
- wirus świnki.
- Wirus grypy.
- Wirus Zachodniego Nilu – wirus Zachodniego Nilu jest wirusem rozprzestrzeniającym się przez komara i najczęściej występującym między sierpniem a październikiem. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych osoby z tym wirusem często mają wysypkę i obrzęk węzłów chłonnych. Wirus Zachodniego Nilu został wykryty w 46 stanach, a około połowa ludzi, u których rozwinęła się choroba, ma również zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
- Wirus limfocytarnego zapalenia opon mózgowych
- Przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych występuje rzadziej niż wirusowe zapalenie opon mózgowych, ale ma tendencję do nasilenia z większym prawdopodobieństwem wystąpienia długotrwałych problemów. Szczególna przyczyna zapalenia opon mózgowych różni się znacznie w zależności od wieku.
Niemowlęta (pierwsze 3 miesiące):
Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u młodych dzieci to: E. coli
- Streptococcus grupy B
- Listeria monocytogenes
- Starsze niemowlęta i dzieci
– Najczęstsze bakteryjne przyczyny zapalenia opon u małych dzieci zmieniło się znacznie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci z powodu szczepień. Do najczęściej występujących organizmów należą: Streptococcus pneumoniae
- (pneumonococcus) – Pneumococcus jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Neisseria meningitides
- (meninogococcus) – Meningococcus jest drugą najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych może wywoływać oznaki zapalenia opon mózgowych wraz z drobną wybroczynową wysypką (wysypka spowodowana pękaniem naczyń krwionośnych, która nie blednie po nacisku na skórę). Haemophilus influenzae
- typ B (Hib) – H. Flu był najbardziej najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci do lat 90. XX w., ale choroba ta jest obecnie rzadkością ze względu na szczepienia. Inne możliwe przyczyny zapalenia opon mózgowych to borelioza, kiła, erlichioza, leptospiroza, gruźlica i niektóre infekcje grzybicze, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (najczęściej u dzieci z AIDS).
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych (testy zapalenia opon mózgowych)
Po krótkiej historii i fizycznej, zalecone zostanie nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), jeśli lekarz jest zaniepokojony zapaleniem opon mózgowych. Ta procedura może brzmieć przerażająco jak rodzic, ale jest bardzo często wykonywaną procedurą u dzieci. Procedura jest w rzeczywistości znacznie wygodniejsza, niż się wydaje, a najgorsze objawy u większości dzieci muszą być trzymane w miejscu podczas wykonywania zabiegu. Po nakłuciu lędźwiowym próbka płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje usunięta, aby można ją było analizować pod mikroskopem i hodować. Tomografia komputerowa głowy jest czasami wykonywana przed nakłuciem lędźwiowym, aby wykluczyć wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co może powodować problemy z procedurą.
Płyn pobrany z nakłucia lędźwiowego jest oglądany pod mikroskopem, co może czasem sugerować, że infekcja jest wirusowa lub bakteryjna (w oparciu o zmętnienie płynu i więcej) i jaki rodzaj bakterii może być obecny. Następnie przeprowadza się hodowlę płynów w celu hodowania bakterii w celu dokładnej diagnozy. Antybiotyki o szerokim zakresie są zwykle rozpoczynane przed uzyskaniem wyników hodowli, a następnie można je zmienić na antybiotyki, które obejmują specyficzny typ bakterii. Zostaną również uruchomione "czułości", które są testami, które pokazują, które antybiotyki działają najlepiej dla określonego szczepu bakterii.
Czasami wykonuje się badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny głowy, głównie w celu wykluczenia innych przyczyn objawów neurologicznych.
Diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowych – co innego może być?
Istnieje kilka innych infekcji i procesów, które mogą mieć nakładające się objawy z zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie mózgu odnosi się do stanu zapalnego mózgu, a nie opon mózgowych lub błony wyściełających mózg i rdzeń kręgowy. Kluczową różnicą między zapaleniem opon mózgowych a zapaleniem opon mózgowych jest to, że zapalenie mózgu ma zlokalizowane objawy (w zależności od tego, gdzie w mózgu występuje infekcja), chociaż istnieje wiele nakładających się na siebie. Czasami te warunki są zgrupowane jako "zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych".
Ropień mózgu wywołany infekcją może mieć podobne objawy, chociaż z ropniem mózgu często występują zlokalizowane objawy neurologiczne. Zapalenie zatok może wywołać ból głowy i gorączkę. Prawie każdy proces wirusowy może prowadzić do bólu głowy i gorączki, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek podejrzenie, że podejrzewasz zapalenie opon mózgowych.
Stany nieinfekcyjne mogą również czasami powodować połączenie gorączki i bólu głowy, na przykład guzy mózgu.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od rodzaju organizmu wywołującego chorobę. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych celem leczenia jest przede wszystkim wspomagająca opieka, a środki przeciwwirusowe są stosowane głównie w przypadku chorób takich jak zapalenie opon mózgowych wywołane wirusem ospy wietrznej.
Leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych najczęściej rozpoczyna się od połączenia dożylnych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Wybór antybiotyków może się zmienić po dokładnej diagnozie wraz z "czułością", testami, które określają antybiotyki, na które specyficzna bakteria jest najbardziej podatna.
W pierwszych 90 dniach życia najczęściej stosuje się cefalosporynę trzeciej generacji (w połączeniu z ampicyliną w pierwszym miesiącu).
Starsze niemowlęta i dzieci są zwykle leczone kombinacją cefotaksymu lub ceftriazu i wankomycyny do czasu pojawienia się szkodliwego organizmu. zidentyfikowane. Inne opcje są dostępne w zależności od tego, który organizm jest uważany za przyczynę oraz dzieci, które mogą mieć alergię na najczęściej przepisywane leki.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
W przypadku niektórych rodzajów zapalenia opon mózgowych zalecana jest profilaktyka antybiotykowa (antybiotyki w celu zapobiegania zakażeniom) w przypadku kontaktów, takich jak rodzina, przyjaciele i dostawcy usług medycznych, którzy mogli być narażeni.
Rokowanie na zapalenie opon mózgowych
Spodziewany wynik zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest różny w zależności od konkretnego mikroorganizmu, który powoduje chorobę. Wirusowe zapalenie opon mózgowych ma o wiele lepsze rokowanie niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Rokowanie w tej chorobie jest również związane z tym, jak szybko choroba zostanie zdiagnozowana, a wcześniejsze leczenie da lepsze rokowanie. Ogólnie rzecz biorąc, pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ma najgorsze rokowanie.
Długotrwałe skutki związane z zapaleniem opon mózgowych są znacznie częstsze w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych niż wirusowe zapalenie opon mózgowych i mogą obejmować utratę słuchu, trudności w uczeniu się, napady padaczkowe i inne objawy neurologiczne. Ryzyko utraty słuchu spowodowane zapaleniem opon mózgowych zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowych. Ostatnie badania wykazały jednak, że ubytek słuchu związany z zapaleniem opon mózgowych jest w wielu przypadkach odwracalny. Niektóre antybiotyki mogą również powodować długotrwałe skutki, takie jak utrata słuchu, ale jest to mniej powszechne niż w przeszłości.
Zapalenie opon mózgowych nawet dzisiaj pozostaje poważną chorobą. Większość dzieci powraca do zdrowia po wirusowym zapaleniu opon mózgowych, ale bakteryjne zapalenie opon mózgowych nadal utrzymuje śmiertelność na poziomie 5 do 15 procent w zależności od organizmu.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych prevention Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych może przybierać różne formy.
Niektóre rodzaje zapalenia opon mózgowych, na przykład meningokokowe zapalenie opon mózgowych, są bardzo zaraźliwe. Jeśli przebywałeś w pobliżu osoby, u której zdiagnozowano tę chorobę, lekarz może zalecić stosowanie antybiotyków profilaktycznych. Inne typy zapalenia opon mózgowych, chociaż zakaźne, zwykle nie powodują zapalenia opon mózgowych, ale tylko mniej poważne objawy wirusowe.
Podczas szczepień można zapobiegać wielu rodzajom zapalenia opon mózgowych u dzieci. Jak zauważono wcześniej, zapalenie opon mózgowych wywołane przez
Hemophilis influenzae
było najczęstszą postacią zapalenia opon mózgowych u dzieci dopiero kilka dekad temu. Teraz immunizacja szczepionką HIb czyni ten typ zapalenia opon mózgowych niezbyt często. Poświęć chwilę, aby poznać szczepionki przeciwko zapaleniom opon mózgowych dostępne dla dzieci, w tym szczepionki Hib, Prevnar i meningokokowe. Możesz również dowiedzieć się, w jaki sposób zgony, którym można zapobiegać dzięki szczepionkom, w tym zapalenie opon mózgowych, zmniejszyły się z epoki przedkarmowej do naszego obecnego czasu.
Dolna część objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci (lub dorosłych)
Zapalenie opon mózgowych jest niestety stosunkowo częstą chorobą u dzieci, chociaż rutynowa immunizacja znacznie zmniejszyła ryzyko i długofalowy wpływ choroby. W chwili obecnej przyczyny wirusowe są bardziej powszechne.
Objawy mogą pojawiać się szybko, z objawami letargu i złym odżywianiem u niemowląt oraz bólem głowy, gorączką i sztywnością karku u starszych dzieci. Szybka diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć zarówno śmiertelność, jak i długoterminowe skutki choroby, więc każdy, kto jest zaniepokojony swoim dzieckiem, powinien zboczyć z ostrożności i zwrócić się o pomoc medyczną.
Skuteczne leczenie antybiotykami można rozpocząć, gdy tylko nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) lub inne laboratoria wskaże, że choroba jest obecna. Ustalenie dokładnej przyczyny ma kluczowe znaczenie w leczeniu, dlatego ważne jest, aby nie podawać dziecku dawki leku w domu przed zwróceniem się o pomoc, ponieważ mogłoby to zakłócić dokładność testów. Podczas gdy zapalenie opon mózgowych jest stosunkowo powszechne w zdrowiu, może być przerażające jak rodzic. Zadawaj pytania i upewnij się, że rozumiesz, co dzieje się z Twoim dzieckiem. Wiele szpitali pediatrycznych zapewnia teraz wsparcie osobom, które mogą pomóc w radzeniu sobie z emocjami podczas leczenia dziecka.
