Paronychia jest infekcją warstwy skóry otaczającej paznokieć (zwane perienium). Jest to najczęstsza infekcja rąk w Stanach Zjednoczonych i często występuje u dzieci w wyniku obgryzania paznokci i ssania palców.
Stan można sklasyfikować jako ostry (szybko postępujący z krótkim czasem trwania) lub przewlekły (trwający i uporczywy), w zależności od czasu, w którym zakażenie wystąpiło.
Przyczyny Paronychia
Zarówno ostra jak i przewlekła zanokcica zaczynają się od penetracji zewnętrznej warstwy skóry zwanej naskórkiem.
Ostre zanokcie jest zwykle wynikiem bezpośredniego urazu skóry, takiego jak rozcięcie, powłoka lub wrastający paznokieć. Najczęstszą przyczyną infekcji są bakterie, głównie Staphylococcus aureus , ale także niektóre szczepy bakterii Streptococcus i Pseudomonas . Przeciwnie, przewlekła zanokcica jest najczęściej spowodowana wielokrotnym kontaktem z wodą zawierającą detergenty, alkalia lub inne czynniki drażniące. Może to prowadzić do obrzęku i stopniowego pogarszania się warstwy naskórka. W przeciwieństwie do ostrego zaników, większość przewlekłych zakażeń wywoływana jest przez grzyby
Candida albicans i inne czynniki grzybowe. Jak wygląda Paronychia
Ostra zanokcica zaczyna się jako czerwony, ciepły, bolesny obrzęk skóry wokół paznokcia. Może to doprowadzić do powstania ropy, która oddziela skórę od paznokcia.
Obrzęk węzłów chłonnych może rozwinąć się również w łokciach i pod pachą w cięższych przypadkach; może również wystąpić przebarwienie paznokci.
W chronicznej zanokcicy zaczerwienienie i tkliwość są zwykle mniej zauważalne. Skóra wokół paznokcia będzie wyglądać luźno, często z oddzieleniem naskórka od łożyska paznokcia.
Sam gwoździe często stają się pogrubione i odbarwione z wyraźnymi poziomymi rowkami na powierzchni paznokcia. W przypadku infekcji
Pseudomonas może wystąpić nawet zielone przebarwienie. Jak Paricedia jest zdiagnozowana
Ostra zanokcica jest zazwyczaj diagnozowana na podstawie przeglądu objawów klinicznych. Jeśli wystąpi wydzielina z ropy, lekarz może przeprowadzić hodowlę bakterii w celu ostatecznego rozpoznania. (We wszystkich, ale w najcięższych przypadkach, może to nie być konieczne, ponieważ bakterie będą zazwyczaj typu
Staphylococcus lub Streptococcus , z których oba są traktowane podobnie.) Przewlekła zanokcica jest trudniejsza do zdiagnozowania . Test wodorotlenku potasu (KOH), w którym rozmaz jest pobierany z fałdu paznokcia, może czasami potwierdzać zakażenie grzybicze. Jeśli w proces wchodzi ropa, zazwyczaj najlepszym sposobem na potwierdzenie obecności grzyba lub innych, rzadziej występujących czynników zakaźnych jest hodowla.
Najlepszy sposób na leczenie Paronychii
W przypadku ostrej infekcji, moczenie paznokcia w ciepłej wodzie trzy do czterech razy dziennie może sprzyjać odpływowi i złagodzić niektóre z bólów. Niektórzy lekarze sugerują nawet namoczenie kwasu octowego za pomocą ciepłej wody i octu z jednej strony. Jeśli występuje ropa lub ropień, infekcja może wymagać nacięcia i drenażu.
W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie części paznokcia.
Parazyjom związanym z bakteriami najczęściej podaje się antybiotyki, takie jak cefaleksyna lub dikloksacylina. Miejscowe antybiotyki lub maści antybakteryjne nie są uważane za skuteczne leczenie.
Przewlekła zanokcica, w przeciwieństwie do tego, będzie zazwyczaj leczona miejscowym lekiem przeciwgrzybiczym, takim jak krem ketokonazolowy. Lekki miejscowo steroid może być również stosowany w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi, aby zmniejszyć stan zapalny. (Steroidów jednak nigdy nie należy stosować w monoterapii, ponieważ nie są w stanie leczyć podstawowej infekcji grzybiczej.)
Ludzie z następującymi schorzeniami mają zazwyczaj bardziej rozległe zakażenia okołoporodowe i mogą wymagać długotrwałego leczenia antybiotykami:
Uszkodzony układ odpornościowy, taki jak u osób żyjących z HIV
- Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
- Cukrzyca
- Choroba autoimmunologiczna, w tym łuszczyca i toczeń
- Słaba cyrkulacja w ramionach lub nogach
- Sposoby zapobiegania Paronychii
Istnieje szereg środków ostrożności, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka lub ciężkości zakażenia okołoporodowego:
Nie gryźć paznokci ani przycinania zbyt blisko.
- Nigdy nie gryźć ani nie wycinaj skórek.
- Upewnij się, że twój manikiurzystka zawsze używa sterylnych instrumentów.
- Staraj się nie ssać palców.
- Podczas zanurzania rąk w detergentach, płynach czyszczących lub silnych chemikaliach należy zakładać wodoodporne rękawice.
- Unikaj moczenia rąk w wodzie przez dłuższy czas (lub użyj wodoodpornych rękawic).
- Umyć ręce środkiem przeciwbakteryjnym, jeśli masz skaleczenia lub zadrapania, a jeśli to konieczne, bandaż.
- Dokładnie osuszyć stopy, jeśli są zanurzone przez dłuższy czas w nieoczyszczoną wodę lub wodę zawierającą detergent lub chemikalia.
- Regularnie zmieniaj skarpetki i używaj proszku do stóp bez recepty, jeśli Twoje stopy mają skłonność do potu lub nadmiernej wilgoci.
