Istnieje wiele powszechnie stosowanych preparatów rozrzedzających krew, w tym heparyna.
Heparyna jest lekiem stosowanym do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Heparynę można podawać bezpośrednio do krwioobiegu lub wstrzyknięcia podskórnego. Heparyna nie jest dostępna doustnie (doustnie) i dlatego jest zwykle stosowana w warunkach szpitalnych.
Kiedy używa się heparyny w szpitalu?
Heparyna zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
Poniżej podano niektóre z najczęstszych powodów stosowania heparyny.
- Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, które mogą stanowić powikłanie leżenia w łóżku przez dłuższy czas. Niska dzienna dawka heparyny zazwyczaj wstrzykiwana pod skórę może pomóc w zapobieganiu powstawania zakrzepicy żył głębokich (DVT) w głębokich żyłach nóg, ud i miednicy. DVT mogą również powodować udary i zatorowość płucną (PE), które mogą zagrażać życiu
- Leczenie zatorowości płucnej: Zatorowość płucna to zakrzepy krwi, które migrują do płuc z serca lub z głębokiego układu żylnego organizmu. Znajdując się w płucach, zatorowość płucna może blokować przepływ krwi do dużych partii płuc i zapobiegać ubytkowi tlenu w krwi żylnej z tlenem. Jak wspomniano wcześniej, PE mogą stanowić zagrożenie dla życia.
- Aby zapobiec powiększeniu się wysokiego ryzyka zakrzepów krwi znajdujących się w sercu i innych częściach ciała, ponieważ mogą one powodować zatorowość płucną lub udary.
- Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi podczas operacji serca lub podczas operacji dużych tętnic.
Kiedy stosuje się heparynę w leczeniu udaru?
Heparyna jest również stosowana w leczeniu udarów wywoływanych przez możliwe do zidentyfikowania skrzepy krwi.
Niektóre z sytuacji, które zdecydowanie sugerują, że udar jest związany ze skrzepem krwi, to:
- Sznurówka lub kręgosłupa
- Zapalenie zatok duralowych
- Gdy osoba z udarem ma również USG, wykazuje głęboką zakrzepicę żylną
- Gdy osoba, która ma udar miał pacjenta z udarem ma również migotanie przedsionków
- Gdy test dopplerowski tętnic szyjnych sugeruje, że skrzep krwi znajduje się wewnątrz tętnicy szyjnej, lub echokardiogram pokazuje zakrzep krwi w sercu.
Dożylne podanie heparyny
W przeciwieństwie do większości leków, dawka heparyny musi być dobrana zgodnie z wynikami badania krwi zwanego czasem częściowej tromboplastyny lub PTT. Po rozpoczęciu wlewu dożylnego heparyny jej dawkę dostosowuje się co 4 do 6 godzin, aby upewnić się, że krew nie staje się tak cienka, że osoba narażona jest na ryzyko spontanicznego krwawienia.
Średnio, większość protokołów leczenia heparyną wymaga jednorazowego "wstrzyknięcia bolusa" heparyny, a następnie powolnego zwiększania dawki do PTT, która jest z grubsza dwukrotnością wartości normalnej.
Ponieważ nie ma doustnej formy tego leku, heparyna musi zostać zatrzymana, zanim osoba opuści szpital. Osobom, które potrzebują długotrwałej terapii za pomocą rozcieńczalników krwi, często przepisuje się kumadynę, inny silny rozcieńczalnik krwi dostępny w postaci tabletek.
Coumadin rozpoczyna się, gdy osoba nadal otrzymuje heparynę dożylną, ale gdy badania krwi wykażą, że efekt rozrzedzenia krwi kumadyną jest odpowiedni, heparynę można zatrzymać.
Dzieje się tak, ponieważ kumadyna może zająć do 72 godzin, zanim osiągnięty zostanie pożądany efekt.
Działania niepożądane heparyny
Głównym skutkiem ubocznym heparyny jest krwawienie. Z tego powodu ważne jest, aby lekarze obserwowali morfologię krwi podczas leczenia heparyną dożylną w celu upewnienia się, że liczba krwinek pozostaje stabilna podczas leczenia. Spontaniczne krwawienie może wystąpić z kilku miejsc w ciele, w tym:
- Otwarte rany lub miejsca operacji
- Żołądek i jelita
- Macica i jajniki
- Dziąsła i usta
W przypadku obfitego krwawienia z powodu leczenia heparyną, lek o nazwie siarczan protaminy może podawać dożylnie, aby zneutralizować działanie heparyny we krwi.
W przypadkach silnego krwawienia konieczna jest transfuzja krwi w celu zastąpienia utraconej krwi.
Innym ważnym efektem ubocznym heparyny jest stan znany jako trombocytopenia wywołana heparyną (HIT). W tym stanie heparyna indukuje układ odpornościowy organizmu, aby wytworzyć przeciwciała przeciwko własnym płytkom krwi. Ponieważ organizm wymaga prawidłowego poziomu płytek krwi, aby zapobiec krwawieniu, niski poziom płytek krwi naraża ludzi na duże krwawienie. Paradoksalnie ten sam stan może również powodować niewłaściwe i spontaniczne powstawanie dużych skrzepów krwi, które mogą blokować przepływ krwi przez ważne naczynia krwionośne i uszkadzać nerki, skórę i mózg, a także inne narządy.
Słowo od Verywell
Heparyna to lek, który należy utrzymywać w dawce opartej na reakcji organizmu na działanie rozrzedzające krew. Wymaga to bliskiej obserwacji z badaniami krwi, które mogą zmierzyć działanie heparyny, aby upewnić się, że działanie jest utrzymane w oknie terapeutycznym.
Jeśli musiałeś leczyć się heparyną, najprawdopodobniej na dłuższą metę zostaniesz przeniesiony do innej rozcieńczalnika krwi.
Dowiedz się o innych preparatach rozrzedzających krew i ich skutkach ubocznych.
