Operacja wymiany stawu jest częstym leczeniem w przypadku ciężkiego zapalenia stawów. Najczęstszym rodzajem wymiany stawu jest operacja wymiany stawu kolanowego, a następnie operacja wymiany stawu biodrowego. Ogólnie rzecz biorąc, te zabiegi chirurgiczne są zarezerwowane dla pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów stawów, którzy nie przeszli intensywnych prób leczenia niechirurgicznego.
Jedną z częstszych nie chirurgicznych metod leczenia osób z artretyzmem jest wstrzyknięcie do stawu. Najczęściej stosowanymi zastrzykami są sterydy. Jeden inny rodzaj iniekcji nazywa się wiskosuplementacją, opcją dla stawów kolanowych. Badania zakwestionowały, czy te zastrzyki są bezpieczne do przeprowadzenia przed planowanym zastąpieniem stawu.
Ryzyko ujęć przed wymianą
Badacze sprawdzili duże bazy danych pacjentów Medicare, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego. Byli w stanie porównać pacjentów, którzy mieli zastrzyk kortyzonu (lub wstrzyknięcia lepkości) przed wymianą, i jeśli ta osoba miała infekcję po wymianie. Dane wyraźnie wykazały, że istnieje większe prawdopodobieństwo zakażenia u osób, które przed zabiegiem miały strzał.
Co więcej, badania wykazały, że ryzyko infekcji po operacji było silnie skorelowane z tym, jak krótko przed zabiegiem operacyjnym pacjenci mieli ostatni zastrzyk.
Jeśli strzał był w ciągu siedmiu miesięcy od czasu operacji, ryzyko powikłań było znacznie wyższe. Jeśli strzał w staw był przed upływem siedmiu miesięcy, nie było dużej różnicy w ryzyku rozwoju infekcji po operacji. Dlatego liczba magiczna wydaje się być siedem miesięcy, w których pacjenci powinni unikać zastrzyków w stawie przez siedem miesięcy przed planową operacją wymiany stawu.
Dokładnie, dlaczego wstrzyknięcia podawane do stawu mogą zwiększać ryzyko infekcji miesiące w drodze nie są całkiem jasne. Jedną z możliwości jest to, że leki mogą osłabić zdolność organizmu do obrony przed bakteriami zakaźnymi. Niezależnie od mechanizmu, wydaje się, że istnieje okres czasu, podczas którego ludzie powinni być bardzo ostrożni, gdy coś zostanie umieszczone w stawie przed planową operacją wymiany stawu. Ponadto, podczas gdy badane dane opierają się na badaniu wymiany stawu kolanowego, ludzie ostrożnie podchodzą do zastrzyków w każdy staw, który ma zostać zastąpiony. Dlatego też osoby, które mogą mieć biodro, ramię lub stawkę kostną, powinny także unikać zastrzyków w przypadku zbliżającej się wymiany tego stawu. To, czego nie udało się z tym badaniem, było dowodem na to, że wstrzyknięcie do innego stawu niż ten, który został zastąpiony, było szkodliwe. Na przykład nie ma dowodów na to, że wstrzyknięcie lewego stawu kolanowego przed wymianą prawego kolana jest złe.
Zakażenie po wymianie
Zakażenia są szczególnie niepokojącym powikłaniem operacji wymiany stawów. Infekcje często wymagają dodatkowej operacji, czasami wielu operacji.
Ponadto osoby z infekcją po wymianie stawów mają zwykle biodra i kolana, które nie funkcjonują tak dobrze, jak ludzie, którzy nie mają takich powikłań.
Objawy zakażenia stawu mogą obejmować zwiększenie dyskomfortu, gorączki i dreszcze, zaczerwienienie w pobliżu miejsca operacji i drenaż wokół nacięcia. Każdy, kto miał ostatnio zastąpienie stawu i wykazuje takie objawy, powinien być dokładnie oceniony przez chirurga. Po wczesnym wykryciu infekcji leczenie może być mniej inwazyjne. Jednak, gdy infekcje wokół implantów stawowych (głębokie infekcje), leczenie jest prawie zawsze jednym lub więcej procedur chirurgicznych.
Dolna linia: czy bezpieczny jest strzał?
Ostatnie badania są dość jasne: powinien upłynąć co najmniej siedem miesięcy między wstrzyknięciem do kolana a planową operacją wymiany stawu po wstrzyknięciu. Wykonując zabieg chirurgiczny na tym kolanie w ciągu siedmiu miesięcy od wstrzyknięcia, istnieje większe ryzyko infekcji. Unikanie infekcji jest bardzo ważne i należy podjąć każdy krok, aby zapobiec potencjalnie poważnym powikłaniom. Podczas gdy badania koncentrują się na zastrzykach stawu kolanowego i wymianie stawu kolanowego, osoby z innymi stawami powinny być podobnie ostrożne i omawiać zalety i wady każdego zastrzyku z chirurgiem.
