Zespół komory indukowanej wysiłkiem, zwany także zespołem przedziału wewnętrznego i zespołem przewlekłego przedziału, jest stanem, który powoduje ból mięśni i trudności w uprawianiu aktywności sportowej. Ludzie zwykle odczuwają ból po okresie intensywnej aktywności lub ćwiczeń i szybko odczuwają odprężenie. Ból związany z syndromem wywołanym wysiłkiem fizycznym może być dość poważny i często ogranicza indywidualny poziom aktywności.
Zespół komory indukowanej wysiłkiem fizycznym różni się od syndromu ostrego przedziału, nagłego wypadku chirurgicznego. Zazwyczaj zespół ostrej komory jest wynikiem urazowego uszkodzenia powodującego podobny wzrost ciśnienia w komorze. W tej sytuacji ciśnienie nie może być łatwo kontrolowane, a opóźnienie w leczeniu może prowadzić do trwałego uszkodzenia mięśni i tkanek. U osób z zespołem przewlekłego przedziału ciśnienie zmniejsza się poprzez zatrzymanie aktywności ruchowej, a objawy ulegają spontanicznej poprawie. Podczas gdy leczenie może być kontynuowane, w tym zabieg chirurgiczny, zwykle nie uważa się tego za stan nagły.
Przyczyny zespołu przedzielonego wysiłkiem fizycznym
Zespół komory indukowanej wysiłkiem wynika z narastania ciśnienia w mięśniach. Mięśnie są zamknięte w ciasnej tkance zwanej powięź. Ta powięź obejmuje i zawiera mięśnie. Zazwyczaj powięź ma wystarczająco dużo wolnego miejsca, aby umożliwić pracę mięśnia bez problemu.
Gdy poziom aktywności wzrasta, zwiększa się przepływ krwi do mięśnia, a wielkość mięśnia wzrasta. Podczas wysiłku fizycznego objętość i waga mięśnia może wzrosnąć o około 20%. Jest to wynikiem pęcznienia włókien mięśniowych do 20-krotności ich wielkości spoczynkowej podczas tych okresów wytężonej aktywności.
U większości osób powięź pozwala na wystarczające pomieszczenie, aby dostosować się do wzrostu mięśni podczas ćwiczeń. Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi powięzi jest zbyt ciasna, co zmniejsza napięcie mięśni podczas tych intensywnych ćwiczeń.
Najczęstszą lokalizacją syndromu wywołanego wysiłkiem fizycznym jest noga wokół kości goleniowej. Objawy często występują u biegaczy i narciarzy biegowych. Zespół przedziału może również występować w udzie (zwykle u ciężarowców i rowerzystów), przedramieniu (wioślarze i zawodnicy motocross) i innych mięśniach ciała.
Ból z zespołem przedziału
Gdy mięsień rozszerza się i jest zwężany przez powięź, przepływ krwi do mięśnia zostaje przerwany. Brak przepływu krwi powoduje niedokrwienie – to samo zjawisko co atak serca. Kiedy przepływ krwi do mięśnia zostanie przerwany, może wystąpić ból. Kiedy pojawia się to w mięśniu sercowym, w wyniku tego powstaje ból w klatce piersiowej; kiedy pojawia się w nodze, to kończy się ból nóg.
Zanim zaczniesz się martwić, niedokrwienie serca i zespół komory wywołany wysiłkiem są bardzo różne! Przyczyna tych problemów jest inna, ale efekt końcowy powoduje podobny problem. Co więcej, ulga wywołana wysiłkiem zespołu komory jest zwykle bardzo prosta – po prostu zatrzymaj wysiłek mięśni.
Objawy zespołu przedziału czynnego
Najczęstszym objawem jest ból podczas aktywności, która szybko ustępuje podczas odpoczynku. Pacjenci mogą zauważyć mrowienie lub drętwienie z powodu braku dopływu krwi do nerwów, które przechodzą przez przedział. Często, gdy objawy są obecne, obszar nad mięśniami dotkniętego przedziału czuje się bardzo mocno.
Rozpoznanie odbywa się poprzez pomiar ciśnienia w mięśniach chorego przedziału. Zwykle pomiar ciśnienia odbywa się w spoczynku, a następnie pacjent wykonuje pewną czynność (np. Szybki bieg) do momentu pojawienia się bólu. Następnie wykonywany jest powtórny pomiar i porównywana jest zmiana ciśnienia.
Zwykle różnica ciśnień w stosunku do odpoczynku i aktywności jest niewielka. Pacjenci z syndromem wywołanym wysiłkiem fizycznym będą mieli dramatyczny wzrost odczyty ciśnienia, gdy objawy występują po wysiłku.
Należy wziąć pod uwagę kilka innych warunków. Zespół komory indukowanej wysiłkiem fizycznym występuje niezbyt często i jest o wiele bardziej prawdopodobne, że ból kończyn dolnych (najczęstsza dziedzina zespołu zaburzeń wywołanych wysiłkiem fizycznym) jest spowodowany przez jeden z następujących stanów:
- Medialny zespół stresu piszczelowego (szyna goleniowa)
- Stres złamania
Leczenie zespołu przedziału wysiłkowego
Można podjąć próbę odpoczynku, a także uniknąć działań powodujących objawy. Jeśli jednak rozpoznanie zespołu przedziału wysiłkowego jest jasne, a objawy utrzymują się, może być konieczna operacja.
Zabieg polega na uwolnieniu (przecięciu) ciasnej powięzi, zwanej faucotomią. Nacięcie wykonuje się na dotkniętym obszarze, a następnie chirurg wycina ciasną tkankę, która otacza mięsień. Głównym ryzykiem tej operacji jest wycinanie małych nerwów, które dostarczają czucia do kończyn. Zwykle chirurg może zidentyfikować nerw i uniknąć go, ale nadal jest możliwe uszkodzenie nerwu.
Słowo od Verywella
Zespół komory indukowanej wysiłkiem może być frustrującym problemem. Bez łatwego testu, który pozwoli zdiagnozować ten stan, wiele osób zmaga się z problemem złagodzenia objawów. Zwykle ulga może pochodzić tylko z jednej z dwóch metod. Albo modyfikując czynności, aby zapobiec nadmiernej pracy mięśni, albo zabieg chirurgiczny, który pozwala na więcej miejsca dla mięśni. Modyfikacja działań może być trudna dla sportowców, którzy wymagają dużej aktywności, aby konkurować na najwyższym poziomie swojego sportu. W takich sytuacjach zwykle jedynym skutecznym sposobem leczenia są rozwiązania chirurgiczne.
