Złamanie rzepki jest uszkodzeniem rzepki. Kolano jest jedną z trzech kości, które tworzą staw kolanowy. Rzepka jest pokryta chrząstką na dolnej powierzchni i jest ważna w zapewnieniu wytrzymałości na rozciąganie (prostowanie) stawu kolanowego.
Przyczyny złamania rzepki
Złamanie rzepki najczęściej występuje po upadku bezpośrednio na rzepkę.
Gdy złamanie powstaje w wyniku tego rodzaju bezpośredniego urazu, często dochodzi do uszkodzenia skóry, a ze względu na ograniczoną ilość tkanki miękkiej może łatwo stać się otwartym złamaniem. Złamania rzepki mogą również wystąpić, gdy mięsień mięsień czworogłowy kurczy się, ale staw kolanowy prostuje się (tak zwany "skurcz mimośrodowy"). Kiedy mięsień ciągnie w ten sposób mocno, rzepka może się złamać.
Są pewne sytuacje, w których rzepka może pękać nawet przy niewielkich obrażeniach. Czasami te urazy są patologiczne złamania – złamania kości, które występują w wyniku słabej kości. Patologiczne złamania mogą być spowodowane osteoporozą (cienką kość), infekcją kości lub nowotworami.
Objawy złamania rzepki
Złamania rzepki mogą powodować silny ból i trudności w chodzeniu. Niektóre z częstszych objawów tego urazu to:
- Ból: złamania rzepki są ogólnie dość niewygodne. Utrzymywanie kolana prosto może znacznie pomóc w dyskomforcie, a zginanie stawu jest zwykle bardzo bolesne.
- Obrzęk: Obrzęk i siniak wokół przedniej części kolana jest typowy dla złamania rzepki. Często w miarę upływu dni obrzęk obejmuje nogę, a nawet stopę. Nierzadko zdarza się, że siniaki obejmują również łydki i stopy przez kilka dni.
- Niezdolność do podnoszenia stopy: Najczęstszym testem służącym do zdiagnozowania tego urazu jest test podniesienia nogi prostej. Ten wynik testu może być obecny przy innych obrażeniach, ale może pomóc określić, kiedy leczenie jest konieczne. Pal Namacalny defekt w rzepce: Często uszkodzenie rzepki można wyczuć przez skórę. Zdolność odczuwania złamania rzepki jest najłatwiejsza wkrótce po urazie, zanim obrzęk stanie się bardziej znaczący.
- Leczenie złamań rzepki
Uszkodzenia rzepki powinny być widoczne w izbie przyjęć. Promieniowanie rentgenowskie określi rodzaj złamania i wielkość przemieszczenia (oddzielenia) złamania. Jednym z kluczowych czynników decydujących o leczeniu jest dokładne badanie. W szczególności lekarze sprawdzą, czy pacjent może wykonać proste podniesienie nogi.
Test podniesienia prostej nogi wykonuje się, gdy pacjent leży płasko na łóżku. Wyprostowaną nogą pacjent powinien podnieść swoją stopę z łóżka i przytrzymać ją w powietrzu. Testuje to funkcję mięśnia czworogłowego i jego przywiązanie do kości piszczelowej (piszczeli). Przerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego, rzepki lub ścięgna rzepki może prowadzić do niemożności wykonywania prostego podnoszenia nogi. Jeśli można wykonać proste podnie- sienie nóg, leczenie pozajelitowe
może być możliwe w przypadku złamania rzepki. Jednym z typowych objawów złamania rzepki jest obrzęk kolana. Obrzęk spowodowany jest krwawieniem ze złamanych kończyn kości do stawu kolanowego. Pacjenci z dużą ilością krwi w kolanie mogą czerpać korzyści z odprowadzania krwi w celu złagodzenia bólu. Unieruchomienie kolana za pomocą kolana pomoże również zminimalizować dyskomfort.
Chirurgia złamania rzepki
Pacjenci ze złamaniami niedokładnymi (nierozdzielonymi) lub minimalnie przesuniętymi, którzy mogą wykonać proste podniesienie nogi (jak opisano powyżej), mogą być zwykle leczeni bez operacji. Do leczenia tego typu złamań rzepki można zastosować długie odlewane nogi lub immobilizer stawu kolanowego.
Gdy konieczna jest operacja, nacięcie wykonuje się z przodu stawu kolanowego. Złamane końce kości są wyrównane i utrzymywane w miejscu za pomocą kombinacji szpilek, śrub i drutów.
W niektórych przypadkach część rzepki można po prostu usunąć, ale zwykle wykonuje się ją dla mniejszych fragmentów złamania.
Rehabilitacja po operacji
Po zabiegu pacjenci będą musieli trzymać kolano w pozycji prostej, aby umożliwić początkowe wyleczenie. Dokładnie, kiedy kolano może zacząć się poruszać, zależy od siły naprawy, którą twój chirurg jest w stanie osiągnąć. Łagodny ruch zwykle rozpoczyna się w pierwszych tygodniach po operacji. W sytuacjach, w których kości są utrzymywane solidnie, wczesny ruch kolana pomaga osiągnąć najlepsze wyniki po operacji.
Najczęstszym powikłaniem chirurgicznym złamania rzepki jest to, że metalowe implanty mogą z czasem być bolesne – szczególnie podczas klękania. Z tego powodu zdarza się, że druga procedura usuwa metalowe implanty. Ta procedura jest zwykle wykonywana co najmniej rok po początkowej operacji. Inne możliwe powikłania to:
Zakażenie
Nie leczące się złamania
- Niepowodzenie utrwalenia w utrzymaniu fragmentów w miejscu
- Ból w kolanie (chondromalacja)
- Zapalenie stawów kolanowych
- Jednym z ważnych aspektów operacji jest wyrównanie powierzchni chrząstki rzepki do rzepki zapobiegać rozwojowi zapalenia stawu kolanowego. Z powodu uszkodzenia chrząstki stawu kolanowego w przypadku złamania istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia stawów. Jeśli zapalenie stawów kolana stanie się ciężkie, niektóre osoby mogą ostatecznie wymagać wymiany stawu kolanowego lub częściowej wymiany stawu kolanowego na rzepkę.
