Kość udowa jest jedną z ośmiu małych kości nadgarstka. Te osiem kości układa się starannie w dwóch rzędach u podstawy dłoni (bezpośrednio pod grubszymi częściami dłoni). Łącznie kości nazywane są kościami nadgarstka – słowo pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego "nadgarstek". Większość ludzi słyszała o zespole cieśni nadgarstka, stanie, w którym nerw jest ściskany, gdy przechodzi przez wąski kanał częściowo utworzony przez kości nadgarstka.
Podobnie jak każda inna kość w ciele, kości nadgarstka mogą zostać złamane, gdy doświadczają nienormalnego stresu lub urazu. Kość udowa to niezwykle ukształtowana kość. Większość kości ma kształt kwadratu, ale na stronie kości znajduje się projekcja, zwana "hakiem hamatu". Haczyk to mały, wąski występ kości, a także mocowanie więzadeł i ścięgien w nadgarstku.
Złamania w haku hamanu
Złamania haka z hamatem są niezwykłe. Mniej niż 2% wszystkich złamań kości nadgarstka wiąże się z hakiem hamatu. Jednak te złamania są nadal warte omówienia, ponieważ często mogą być trudne do zdiagnozowania i trudne do wyleczenia.
Złamania haczyka hamate zazwyczaj występują u sportowców, którzy uprawiają sport, który obejmuje chwytanie obiektu. Gracze w baseball, golfiści i hokeiści podtrzymują ogromną większość złamań haka hamowanego.
Zwykle zawodnik może zapamiętać kontuzję, w której miał niezręczny huśtawka albo uderzył kij golfowy w korzeń lub ziemię.
Objawy
Najczęstszym objawem złamania haczyka z hamatem jest ból. Obrzęk, zasinienie i osłabienie przyczepności są również powszechne, ale najczęstszym objawem jest ból.
Ból może być niejednoznaczny i trudny do odtworzenia, ale należy go znaleźć, gdy egzaminator naciska bezpośrednio na haczyk kości udowej. Często można rozważyć inne przyczyny łokciowego bólu nadgarstka, w tym łzy TFCC, urazy ścięgien lub więzadeł lub inne złamania.
W bardziej długich przypadkach objawy mogą również obejmować nieprawidłowe działanie nerwu łokciowego. Nerw łokciowy jest jednym z głównych nerwów dostarczających czucie dłoni i palców. Nerw przechodzi tuż wokół haczyka, a często pacjenci odczuwają drętwienie i mrowienie w małych i palcach serdecznych, gdy nerw łokciowy nie funkcjonuje normalnie.
Typowe prześwietlenia nadgarstka zwykle wyglądają normalnie u pacjentów ze złamaniem haczyka wędzidełka. Istnieje specjalny widok, zwany widokiem tunelu nadgarstka, który lepiej uwidacznia haczyk hamanu, czyniąc widoczne pęknięcia. Skany MRI i TK są bardziej wrażliwe na pokazywanie złamań haka hamatu. Skany CT wykazują lepszą szczegółowość kości, natomiast MRI mogą być bardziej pomocne, jeśli diagnoza jest niejasna, a egzaminator chce również ocenić chrząstkę, więzadła i ścięgna.
Opcje leczenia
Istnieje kilka opcji leczenia złamań haka wędzidełka.
Używanie obsady do unieruchomienia złamanej kości może czasami być skuteczne, ale wyniki nie są wiarygodne. Leczenie złamania może nie nastąpić, a pacjenci prawdopodobnie będą potrzebowali dalszego leczenia.
Zwykle unika się naprawy złamań. Leczenie kości może być wciąż trudne do osiągnięcia, a pacjenci często są zaniepokojeni sprzętem używanym do naprawy złamanej kości.
Najczęstszym zabiegiem, szczególnie u sportowca, jest chirurgiczne usunięcie złamanego haka hamatu. Wiarygodność powrotu do zdrowia po operacji jest bardzo dobra. Sportowcy zwykle potrzebują 6-8 tygodni, aby dojść do siebie po operacji i wrócić do sportu.
Możliwe są powikłania chirurgiczne, w tym uszkodzenie nerwów, infekcja i ból, ale gdy wykonywane przez doświadczonego chirurga jest bardzo bezpieczna procedura.
