Kość piętowa to kość w pięcie stopy, powszechnie określana jako kość pięty. Ta kość wspiera stopę i jest ważna w normalnych ruchach chodu. Połączenie na szczycie kości piętowej, zwane stawem piętowo-skokowym, jest odpowiedzialne za umożliwienie obrócenia stopy do wewnątrz i na zewnątrz. Fract Złamania kości piętowej prawie zawsze są wynikiem ciężkich urazów o wysokiej energii.
Zwykle występują one w wyniku upadku z wysokości, na przykład upadku z drabiny. Inne przyczyny złamania kości piętowej obejmują wypadki samochodowe i urazy sportowe. Kość piętowa może również wytrzymać złamanie stresu, które czasami występuje u sportowców, na przykład biegaczy długodystansowych.
Objawy złamania kości piętowej
Złamania kości piętowej powodują obrzęk i ból w tylnej części stopy. Typowe objawy złamania kości piętowej obejmują:
Nieumiejętność chodzenia
- Obrzęk stopy
- Stłuczenie stopy
- Ciężki ból pięty
- Większość złamań kości piętowej to urazy zamknięte, co oznacza, że skóra jest nietknięta. Kiedy skóra wokół złamania kości piętowej jest zerwana, może to stanowić otwarte złamanie, zwane również złamaniem złożonym. Otwarte złamanie kości piętowej jest nagłym przypadkiem wymagającym pilnej operacji.
Leczenie złamań kości piętowej
Złamania kości piętowej mogą być leczone za pomocą gipsu lub chirurgii. Jeśli złamanie kości piętowej nie zostanie usunięte, zaleca się leczenie nieinwazyjne.
Nieoperacyjne leczenie zaleca się także u pacjentów ze słabym krążeniem lub cukrzycą; ci pacjenci są szczególnie narażeni na wysokie ryzyko powikłań po operacji stopy. Pacjenci będący palaczami również mają bardzo wysokie ryzyko powikłań związanych z operacją złamania kości piętowej.
U tych pacjentów należy dokładnie rozważyć operację i wielu lekarzy uważa, że ryzyko jest zbyt wysokie u palaczy, aby rozważyć operację.
Chirurgiczne leczenie złamań kości piętowej zwykle polega na wykonaniu nacięcia na zewnętrznej stronie stopy i umieszczeniu metalowej płytki i wkręca się w złamanej kości piętowej. Lekarz będzie próbował przywrócić normalne ustawienie kości i przywrócić powierzchnię chrząstki jak najbliżej normalnej. Czasami, jeśli złamana kość stanowi dwa duże kawałki kości (w porównaniu z wieloma małymi kawałkami), operację tę można wykonać małymi nacięciami i bez płytki. Twój lekarz może zalecić odpowiednie leczenie w oparciu o charakterystyczne cechy złamania.
W najcięższych złamaniach kości piętowej kości piętowe mogą być połączone z kością powyżej pięty, kości skokowej. W takich sytuacjach prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji stawowej stopy jest mało prawdopodobne, a procedura fuzji może zapewnić stabilną stopę do chodzenia.
Wszyscy pacjenci ze złamaniem kości piętowej muszą również zostać zbadani pod kątem innych urazów wysokoenergetycznych. Badania wykazały, że duża liczba pacjentów ze złamaniem kości piętowej również złamie kręgosłup lędźwiowy (10-15%). Inne urazy występują często u pacjentów, którzy podtrzymują złamanie kości piętowej, w tym urazy głowy, szyi i innych kończyn.
Złamania stresu kości piętowej można leczyć nieinwazyjnie. Najczęściej pacjenci muszą być na kulach, a nawet mogą wymagać krótkiego okresu unieruchomienia. Złamanie stresu czasami zajmuje od 3 do 6 miesięcy, zanim sportowcy powrócą do sportu po tym kontuzji.
Powikłania leczenia
Złamania kości piętowej są zwykle ciężkimi obrażeniami i często prowadzą do długotrwałych problemów ze stopą i kostką. Wczesne powikłania złamań kości piętowej są najczęściej spowodowane znacznym obrzękiem, który może wystąpić w przypadku tych urazów. Pacjenci, u których operacja złamania kości piętowej może rozwinąć problemy z leczeniem w wyniku tego obrzęku.
Jak już wspomniano, pacjenci z cukrzycą, palaczami i osobami o słabym krążeniu są szczególnie podatni na tę komplikację.
Późne powikłania ze złamania kości piętowej są najczęściej spowodowane przewlekłym bólem stopy i zapaleniem stawów. Zapalenie stawu tylnego jest powszechne po tym, jak pacjent doznaje złamania kości piętowej. Ryzyko rozwoju artretyzmu w wyniku złamania kości piętowej jest ogólnie związane z ciężkością złamania. Pacjenci często mają problemy z przewlekłym bólem stopy, trudnościami z niektórymi rodzajami obuwia oraz ból związany z chodzeniem, bieganiem i długotrwałym stanem.
Okres rekonwalescencji złamania kości piętowej jest ważnym aspektem przy ustalaniu, jak dobrze pacjent powróci do swojego poziomu aktywności przed urazem. Pacjenci będą musieli utrzymywać ciężar ze stopy przez okres trzech miesięcy. Innym krytycznie ważnym aspektem leczenia jest kontrolowanie obrzęku, szczególnie u pacjentów po operacji. Najlepsze sposoby kontrolowania obrzęku obejmują uniesienie, unieruchomienie i aplikację lodu.
