Piszczel to duża kość piszczelowa umieszczona między kolanem a kostką. Ta część ciała nazywana jest (z medycznego punktu widzenia) nogą, a wraz z nim stopa i udo tworzą kończynę dolną (noga jest właściwie tylko segmentem między kolanem a kostką, mimo że wiele osób odnosi się do kończyny dolnej jako "noga"). Istnieją dwie kości nogi, piszczel i kość strzałkowa.
Piszczel to większa kość, którą ludzie często nazywają kością goleni. Większość masy ciała jest podtrzymywana przez piszczel. Kość strzałkowa jest mniejszą kość położoną na zewnętrznej stronie nogi i nie obsługuje zbyt dużej masy ciała, chociaż pełni ważne funkcje w stawie kolanowym i skokowym oraz jest połączeniem mięśni i więzadeł.
Złamania tibii
Złamania trzonu kości piszczelowej są znaczącymi obrażeniami, które zwykle występują po upadkach, wypadkach samochodowych, urazach sportowych i innych działaniach o wysokiej energii. Wałek kości piszczelowej jest centralną częścią kości, a nie rozchylonymi końcami kości położonymi tuż poniżej kolana lub powyżej kostki. Nazwa medyczna trzonu kości piszczelowej to trzon kości. Wałek piszczelowy jest pustą rurą, chociaż ma nieco trójkątny kształt, a grzbiet piszczeli stanowi wystający grzbiet z przodu goleni. Górna część piszczeli nazywana jest plateau piszczeli, a dolna część kości nosi nazwę plafonu piszczelowego.
W środku wydrążonego środka kości znajduje się kanał szpiku kostnego. Zewnętrzna część kości jest gruba i sztywna; nazywa się to korą kości i zapewnia siłę piszczeli. Jak wspomniano, złamania tej części piszczeli są na ogół urazami wysokoenergetycznymi, które występują tylko po znaczących zdarzeniach.
Są okoliczności, w których kość może być nadmiernie osłabiona, a złamania mogą wystąpić z mniej znaczącymi obrażeniami. Nazywane są to patologicznymi złamaniami i występują, gdy kość jest osłabiona przez osteoporozę, nowotwór, infekcję lub inne stany.
Objawy złamania trzonu kości piszczelowej
Złamania trzonu kości piszczelowej zwykle występują z poważnymi urazami. Typowe objawy tych złamań obejmują:
- Ból na podudzie
- Zniekształcenie nogi
- Obrzęk i zasinienie wokół goleni
- Niemożność umieszczenia ciężaru na nodze
Złamania trzonu piszczelowego należy ocenić w ustawieniu awaryjnym. Chociaż uraz może wydawać się oczywisty, ważne jest, aby ocenić całą kończynę, aby nie tylko ocenić piszczel, ale także związane z nim urazy kończyn. Osoby, które podtrzymują te urazy powinny również mieć pełną ocenę ciała, ponieważ mogą wystąpić inne urazy, które mogą nie być oczywiste z powodu bólu w nodze.
Większość złamań kości piszczelowej można w pełni ocenić za pomocą testów rentgenowskich. Złamanie kości może nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim, a urazy te mogą być widoczne jedynie w badaniach takich, jak MRI lub skanowanie kości. Jednak zwykłym sposobem oceny jest zrobienie zdjęcia rentgenowskiego.
Możliwości leczenia złamań trzonu kości piszczelowej
Złamanie trzonu kości piszczelowej można leczyć kilkoma metodami, w zależności od rodzaju złamania i wyrównania kości.
Najczęstsze zabiegi obejmują:
- Odlewanie:Odlew jest odpowiedni do złamania trzonu piszczeli, które nie są źle przemieszczone i są dobrze wyrównane. Pacjenci muszą być w gipsie, który wychodzi powyżej kolana i poniżej kostki (długa noga). Zaletą odlewania jest to, że te złamania mają tendencję do gojenia się dobrze, a rzucanie pozwala uniknąć potencjalnego ryzyka operacji, takich jak infekcja. Pacjenci z odlewami muszą być monitorowani w celu zapewnienia odpowiedniego gojenia kości piszczelowej i zapewnienia, że kości utrzymują swoje ustawienie.
- Szczypiec śródręczny (IM):Szczypiec śródręczny to zabieg polegający na umieszczeniu pręta medycznego pośrodku piszczeli w celu utrzymania wyrównania kości. Penisowanie piszczelowe to zabieg chirurgiczny, który trwa około półtorej godziny i zwykle wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci będą mieli nacięcie na staw kolanowy i małe nacięcia poniżej kolana i powyżej kostki. Ponadto, niektóre złamania mogą wymagać nacięcia w pobliżu złamania, aby wyrównać kości. Drążki IM są zamocowane wewnątrz kości za pomocą śrub znajdujących się powyżej i poniżej złamania. Metalowe śruby i pręt mogą zostać usunięte, jeśli spowodują problemy, ale mogą również pozostać na miejscu przez całe życie. Dłutowanie piszczeli zapewnia doskonałe mocowanie i wyrównanie kości. Najczęstszym ryzykiem operacji jest ból kolana, a najbardziej związaną komplikacją jest infekcja. Zakażenie pręta może wymagać usunięcia pręta w celu wyleczenia infekcji.
- Płyty i wkręty:Płyty i śruby są rzadziej stosowane, ale są pomocne w niektórych typach złamań, szczególnie tych bliżej stawów kolanowych lub kostkowych (patrz informacje o złamaniu kości piszczelowej i kości piszczelowej). Większość chirurgów wybiera pręt IM do złamania trzonu piszczeli, chyba że złamanie jest zbyt blisko stawu, aby umożliwić umieszczenie pręta IM. W tych szczelinach zbliżonych do powierzchni złącza płyta i śruby mogą być idealną metodą utrwalania.
- Zewnętrzny stabilizator:Zewnętrzny stabilizator może być również pomocny w niektórych szczególnych typach złamań. Zewnętrzne stabilizatory są zwykle stosowane w cięższych złamaniach, zwłaszcza w otwartych złamaniach z towarzyszącymi uszkodzeniami i uszkodzeniami tkanek miękkich. W takich przypadkach umieszczenie prętów lub płytek IM może nie być możliwe z powodu urazu tkanek miękkich. Kiedy dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej, zewnętrzny stabilizator może zapewniać doskonałe unieruchomienie, jednocześnie umożliwiając monitorowanie i leczenie otaczających tkanek miękkich.
Słowo od Verywella
Złamania tibii są z reguły bardzo poważnymi obrażeniami. Piszczel to duża, mocna kość, która podtrzymuje całą masę naszego ciała. Najczęściej te obrażenia są wynikiem poważnej traumy. Z tego powodu złamania kości piszczelowej mogą wymagać inwazyjnego leczenia, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie kości. Bez odpowiedniego leczenia możliwe są odległe powikłania, które mogą ograniczyć normalne funkcjonowanie kończyny. Osoby, które mają problemy długoterminowe po złamaniu trzonu kości piszczelowej, mogą mieć trudności w chodzeniu normalnie.
