Złamany nadgarstek należy do najczęściej łamanych kości. W rzeczywistości, złamania w nadgarstku są najczęściej złamaną kością u pacjentów w wieku poniżej 65 lat (po tym wieku złamania w stawie biodrowym stają się najczęściej złamaną kością). Około 1 na 6 złamań leczonych w salach ratunkowych to złamanie nadgarstka.
Zwykle, gdy lekarz opisuje złamanie nadgarstka, odnosi się do złamania promienia (jednej z dwóch kości przedramienia).
Są inne rodzaje złamanych kości, które występują w okolicy nadgarstka, ale typowe złamanie nadgarstka oznacza ogólnie, że koniec kości promieniowej został złamany. Inne kości, które mogą pękać w pobliżu stawu nadgarstkowego, obejmują łuskowce i łokieć.
Objawy złamania nadgarstka
Złośliwego nadgarstka należy podejrzewać, gdy pacjent zranienie stawu nadgarstkowego i ból w tym obszarze. Najczęstsze objawy złamania nadgarstka to:
- ból nadgarstka
- obrzęk
- deformacja nadgarstka
gdy pacjent przychodzi na pogotowie z bólem nadgarstka i dowodem możliwego złamania nadgarstka, zostanie uzyskane zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego obszaru . Jeśli dojdzie do złamania nadgarstka, prześwietlenie zostanie starannie przeanalizowane w celu ustalenia, czy złamanie jest w prawidłowej pozycji, oraz w celu oceny stabilności fragmentów kości.
Leczenie złamania nadgarstka
Najczęściej złamane nadgarstki można leczyć za pomocą odlewu. Nadgarstek jest jednym obszarem ciała, który jest bardzo podatny na leczenie.
Jeśli kości znajdują się w nieodpowiedniej pozycji, można zastosować lekką sedację lub znieczulenie miejscowe, aby lekarz mógł zresetować złamanie. Nazywa się to "zmniejszeniem" złamania nadgarstka, a wykonując określone manewry lekarz może być w stanie wyrównać złamany nadgarstek.
Które złamania w nadgarstku wymagają zabiegu chirurgicznego?
Jest to trudne pytanie, na które należy odpowiedzieć, i musi być rozpatrywane indywidualnie dla każdego przypadku.
Nawet indywidualni ortopedzi mogą różnić się opinią na temat optymalnego leczenia danego złamania.
Niektóre z poniższych czynników są ważne dla ustalenia, czy operacja jest konieczna dla złamanego nadgarstka:
- Wiek i fizyczne potrzeby pacjenta
Jeśli pacjent jest młody i aktywny, dołożymy wszelkich starań, aby przywrócić nadgarstek do normy. W niektórych złamaniach nadgarstka może to pomóc w zapobieganiu problemom w nadchodzących latach. Jeśli jednak pacjent nie wymaga dużych obciążeń nadgarstka lub pacjent jest starszy, idealne odtworzenie złamanych kości może nie być konieczne. - Jakość kości
Jeśli kość jest cienka i słaba, co oznacza, że pacjent ma osteoporozę, operacja może być mniej korzystna. Jeśli do naprawienia złamania stosowane są płytki i śruby, jakość kości musi być wystarczająca, aby zabezpieczyć śruby. Operacja jest traumatyczna dla kości, a czasem najlepszym sposobem działania jest zminimalizowanie dalszego uszkodzenia kości i leczenie w gipsie. - Lokalizacja złamania
Jeśli złamanie dotyczy chrząstki stawu nadgarstkowego, operacja może być bardziej prawdopodobna. Podczas gdy kość może się przebudować w czasie, powierzchnia chrząstki stawu nadgarstkowego nie może. Jeśli powierzchnie chrząstki nie są wystarczająco ustawione w linii z manewrem redukcji (resetowania), można rozważyć operację.
- Przemieszczenie złamania
Jeśli kości są źle wyrównane, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby prawidłowo umieścić fragmenty. Zazwyczaj próbuje się tego bez zabiegu chirurgicznego, ale możliwe jest uwięzienie mięśni i ścięgien i zablokowanie resetowania. Ponadto niektóre złamania mogą być niestabilne i nie pozostawać w pozycji nawet przy dobrze dopasowanej obsadzie. Mogą wymagać operacji, aby odpowiednio ustawić złamanie. - Odpowiedniość niechirurgicznego leczenia
Jeśli złamanie zostanie wyparte, zwykle pacjent będzie próbował zmniejszyć lub zmienić położenie złamanej kości. Czasami trudno jest zmienić położenie kości bez operacji. Innym razem pozycjonowanie jest zadowalające, ale odlewanie może nie wytrzymać pęknięcia w tej pozycji. Chirurgię można zwykle wykonać w dowolnym czasie w ciągu pierwszych dwóch tygodni po złamaniu, aby przywrócić kości do właściwej pozycji.
Jak wspomniano wcześniej, operacja nie jest zwykle potrzebna do złamania nadgarstka, ale może być brana pod uwagę w niektórych sytuacjach. Jeśli wykonywana jest operacja, istnieje kilka możliwości leczenia. Niektóre złamania można zabezpieczyć za pomocą szpilek, aby utrzymać fragmenty na swoim miejscu. Inną opcją jest zewnętrzny stabilizator, urządzenie, które wykorzystuje szpilki przez skórę i urządzenie na zewnątrz skóry, aby wyciągnąć fragmenty na miejsce. Na koniec można użyć płytek i śrub do prawidłowego umieszczenia złamania.
