Zmęczenie ma duży wpływ na ludzi z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Większość ludzi wie, że RA jest związane z bólem stawów i sztywnością stawów. Błędnie, ludzie myślą, że jest on po prostu zlokalizowany na jednym lub kilku dotkniętych stawach, a konsekwencją są fizyczne ograniczenia. Faktem jest, że RA jest chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że choroba dotyka całego ciała, a nie tylko stawów.
Jest tak w przypadku wielu zapalnych typów zapalenia stawów lub innych chorób zapalnych.
Pomimo swojego wpływu na osoby z RZS, zmęczenie jest niematerialnym objawem, który utrudnia zdefiniowanie, omówienie lub rozwiązanie. Dodaj do tego zmienność zmęczenia – zmienia się ona od osoby do osoby, a także w obrębie jednej osoby. Według Arthritis Research and Therapy (2015) zmęczenie jest problemem dla 40 do 80 procent osób z RZS lub spondyloartropatią. Zmęczenie jest ciężkie u 75 procent pacjentów ze spondyloartropatią i u 50 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Jak definiowane jest zmęczenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
Zmęczenie jest stanem wyczerpania, któremu towarzyszy osłabienie siły, znużenie, złe samopoczucie, drażliwość i senność. Istnieje również aspekt poznawczy, więc zmęczenie to znacznie więcej niż zwykłe zmęczenie, którego doświadcza większość ludzi. Przy zwykłym zmęczeniu wystarczający jest okres odpoczynku.
Ale z RZS lub innymi chorobami zapalnymi, odpoczynek nie wystarczy, aby doprowadzić do wyleczenia z towarzyszącego mu zmęczenia.
Co powoduje zmęczenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
Dobrze znane powiązanie między zmęczeniem a bólem. Wysoki poziom bólu koreluje z wysokim poziomem zmęczenia. Związek między aktywnością choroby a zmęczeniem nie jest jednak dobrze znany w literaturze medycznej.
Badacze uważają, że zmęczenie w RA jest wielowymiarowe. Podczas gdy zmęczenie związane z RZS może być związane z pewnymi cechami choroby, w tym z bólem, stanem zapalnym, aktywnością choroby i uszkodzeniem stawu, może również być związane z aspektami funkcji fizycznej, takimi jak niepełnosprawność, jakość życia związana z jej stanem zdrowia i jakość życia. sen. Może również występować związek z problemami poznawczymi lub emocjonalnymi, takimi jak depresja lub lęk. Przyczyną mogą być również inne czynniki, w tym wiek, płeć lub sytuacja zawodowa.
W przeglądzie badań, które rozważały prawdopodobną przyczynę zmęczenia w RA, opublikowaną w Arthritis Care and Research w 2013 roku, większość znalazła związek między bólem a zmęczeniem. Kilka badań tego nie zrobiło, być może ze względu na projekt studiów. Aktywność zapalna, o czym świadczy wskaźnik sedymentacji lub DAS28, nie wykazała wyraźnego związku ze zmęczeniem w RA. Osobistych cech, długość czasu, w którym osoba miała RZS wydawało się skorelować ze zmęczeniem. Fizyczne funkcjonowanie i niepełnosprawność, jak również jakość snu, okazały się skorelowane ze zmęczeniem w RA. Depresja była istotnym czynnikiem w wielu badaniach, które rozważały przyczynę zmęczenia w RA.
Wydaje się, że nie ma jednej, możliwej do zidentyfikowania przyczyny zmęczenia w przebiegu RZS.
Jest to konsekwencja nakładających się i leżących u podstaw czynników, najprawdopodobniej związanych z bólem, niepełnosprawnością (obniżoną sprawnością fizyczną) i depresją.
Czy reumatolodzy zwracają uwagę na zmęczenie?
Wielu pacjentów nie wywołuje zmęczenia podczas wizyty u reumatologa, być może dlatego, że uważają, że jest to część choroby i że niewiele można zrobić. Według wyników badań opublikowanych w Clinical Rheumatology w 2008 r., Podczas gdy większość reumatologów uważa, że należy zająć się zmęczeniem, nawet gdy ból jest dobrze kontrolowany, wielu uważa, że inni pracownicy służby zdrowia mają z tym problem. Wyniki ankiety wykazały, że 72 procent reumatologów informowało o zmęczeniu podczas pierwszej konsultacji z pacjentem, podczas gdy liczba ta spadła do 33 procent w przypadku kolejnych konsultacji.
Wyraźnie potrzebna jest lepsza komunikacja na temat zmęczenia, zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarza.
Co można zrobić?
Z medycznego punktu widzenia ograniczenie zapalenia w RA lub innych chorobach zapalnych może zmniejszyć ból i zmęczenie. Można w nim zaangażować zwiększone poziomy prozapalnych cytokin (IL-1, IL-6, TNF-alfa), więc kontrolowanie stanu zapalnego jest priorytetem.
