Mózg jest naturalnie zrównoważony pomiędzy lewą i prawą półkulą. Na tomografii komputerowej (CT), która spogląda na mózg z góry głowy, znajduje się rowek, który biegnie pomiędzy oboma bokami mózgu, który jest w linii prostej do ciała. Rdzeń kręgowy pojawia się w środkowej podstawie mózgu i kontynuuje w dół środka pleców.
Przesunięcie linii środkowej pojawia się, gdy coś popycha tę naturalną linię środkową mózgu w prawo lub w lewo. Jest to znak dotyczący po urazie głowy.
Zmiana linii środkowej i ciśnienie śródczaszkowe
Mózg utrzymuje naturalny poziom ciśnienia przez cały czas. Normalne ciśnienie w czaszce wynosi 5-15 mm / hg. Ciśnienie podstawowe powstaje w wyniku przepływu płynów, tkanek i krwi w kościstej czaszce.
Uraz głowy może natychmiast i znacznie zwiększyć ciśnienie śródczaszkowe (ICP). Jeśli dochodzi do silnego uderzenia w głowę, naczynia krwionośne pękają i krwawią do mózgu. Ponieważ serce nadal pompuje świeżą krew do mózgu, dodatkowa krew, która wycieka z rozbitych naczyń krwionośnych, zaczyna się gromadzić. Podnosi to ogólne ciśnienie w mózgu, a rosnąca ilość krwi, nazywana krwiakiem, zaczyna naciskać na tkankę mózgową.
Inne przyczyny zwiększonego ICP po urazie głowy obejmują obrzęk mózgu wokół miejsca urazu, stan zwany wodogłowiem, który jest zbiorem płynu w komorach mózgu i infekcji.
Przesunięcie linii pośrodkowej występuje, gdy nacisk wywierany przez nagromadzenie krwi i obrzęk wokół uszkodzonych tkanek mózgu jest wystarczająco silny, aby wypchnąć cały mózg z centrum. Jest to uważane za nagły wypadek medyczny i jest złowieszczym znakiem.
Diagnoza
Najczęstszym testem służącym do identyfikacji przesunięcia linii środkowej jest skan CT.
Jednak w niektórych przypadkach badanie CT nie jest możliwe, ponieważ pacjent jest niestabilny lub dlatego, że potrzebne są częste pomiary w celu śledzenia postępu krwawienia. W takich sytuacjach badanie USG w łóżku pacjenta może również służyć do diagnozowania i śledzenia rozwoju zmiany w linii środkowej. When Podczas określania obecności przesunięcia linii środkowej ocenia się trzy ważne struktury: przegrody pellucidum, trzecią komorę i szyszynkę.
Przegroda pellucidum
- : cienka membrana przebiegająca bezpośrednio w centrum mózguTrzecia komora
- : przestrzeń wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, która leży głęboko w centrum mózguSzyszynka
- : mały gruczoł, który leży tuż za trzecią komorąLokalizacje tych 3 struktur mózgu służą jako punkty odniesienia w badaniu radiologicznym. Jeśli któryś z nich nie jest w linii, oznacza to, że nacisk z jednej strony mózgu wypycha mózg z pozycji.
Leczenie
Najważniejszym leczeniem, gdy występuje przesunięcie w linii środkowej, jest zmniejszenie ciśnienia, które wypycha mózg z centrum. Jeśli przyczyną jest krwawienie z krwi, np. Krwiak podtwardówkowy, konieczne będzie zabieg chirurgiczny w celu usunięcia krwi i zatrzymania krwawienia.
Antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcji, a sterydy mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Rokowanie
W wielu badaniach zbadano wpływ przesunięcia linii środkowej na wyniki długoterminowe. Ponieważ przesunięcie w linii środkowej dzieje się z powodu krwawienia i ciśnienia, wszystkie wielkości krwawienia, lokalizacja uszkodzeń i ogólny poziom ciśnienia odczuwany przez mózg są ważnymi czynnikami.
Gdy mózg porusza się, powoduje to uraz innych struktur, gdy są one ciągnięte i wypychane z ich naturalnej pozycji. Im większe przesunięcie linii środkowej, tym bardziej poważne komplikacje i większe ryzyko śmierci.
