Zmiany osteolityczne (znane również jako zmiany osteoklastyczne) to obszary uszkodzenia kości, w których kość uległa złagodzeniu z powodu nowotworów złośliwych, takich jak szpiczak i rak piersi. Same zmiany wyglądają jak małe dziury na zdjęciu rentgenowskim. Ludzie zwykle określają je jako "zjedzone przez mole" lub "wybite".
Rozwój zmian osteolitycznych może prowadzić do bólu, ucisku rdzenia kręgowego i zwiększonego ryzyka złamania kości.
Leczenie zazwyczaj wymaga użycia leków, aby zapobiec dalszej utracie kości i radioterapii w celu złagodzenia bólu i innych powiązanych objawów.
Przyczyny zmian osteolitycznych
Zmiany osteolityczne powstają, gdy zachodzi nierównowaga w procesie biologicznym zwana przebudową kości. W tym miejscu stare komórki szkieletu są niszczone i zastępowane nowymi. W przypadku niektórych rodzajów nowotworów, takich jak szpiczak, proces ten może zostać wytrącony z równowagi dzięki produkcji nowych komórek, które nie nadążają za utratą starych.
W szczególności w odniesieniu do szpiczaka istnieje kilka powodów, dla których tak się dzieje. Istnieje jeden rodzaj komórki zwany osteoblast, który jest odpowiedzialny za budowanie kości; drugi to osteoklast, który uwalnia substancje, które rozkładają kość jako część procesu przebudowy. Gdy szpiczak atakuje tkankę kostną, hamuje osteoblasty, jednocześnie pobudzając osteoklasty do niszczenia komórek jeszcze szybciej.
W rezultacie powstają kieszenie niszczenia, w których struktura komórki jest często podobna do luofy.
Oprócz szpiczaków mnogich najczęstszą przyczyną zmian osteolitycznych są raki przerzutowe (raki, które rozprzestrzeniły się poza miejsce pierwotnego guza). Należą do nich przerzuty raka prostaty, tarczycy, płuc, nerek i piersi.
Zmiany najczęściej występują w większych kościach, takich jak czaszka, kręgosłup, miednica, klatka piersiowa i większe kości nóg.
Konsekwencje uszkodzeń kości w szpiczaku
Osteolityczne zmiany kostne mogą powodować szereg objawów niezależnie od samego nowotworu. Wśród nich:
- Ból kostny jest powszechny i może być bardzo silny, często towarzyszy mu uszkodzenie nerwu i ból spowodowany kompresją kości
- Osteoporoza (postępujące osłabienie kości)
- Patologiczne złamania spowodowane przez kości, które zostały osłabione przez raka
- Hiperkalcemia złośliwości w którym kości są niszczone przez raka, uwalniają nadmiar wapnia do krwioobiegu. Może prowadzić do nudności, wymiotów, osłabienia, dezorientacji, bólu mięśni (bóle mięśni) i bólu stawów (ból stawów). Arytmia (nieregularna częstość akcji serca) jest również częstym problemem, który, jeśli nie jest leczony, może być śmiertelny.
Leczenie zmian osteolitycznych
Zmiany osteolityczne są leczone kombinacją promieniowania niskiej dawki i bisfosfonianów, klasy leków powszechnie stosowanych u osób z osteoporozą. Reclast (kwas zoledronowy) to kolejny lek stosowany specjalnie w leczeniu raka, aby zapobiec pogorszeniu zmian kostnych.
Bisfosfoniany podaje się dożylnie co około cztery tygodnie. Efekty uboczne obejmują zmniejszoną czynność nerek i, w rzadkich przypadkach, martwicę kości szczęki (gdzie kość szczęki zaczyna się pogarszać).
