Zarostowe zapalenie kości i stawów jest uważane za rzadkie i wyjątkowe zapalenie ręki i kości (OA, hand of osteoarthritis). Jest wyjątkowy, ponieważ w grę wchodzą stany zapalne, które prowadzą do charakterystycznych prześwietleń, jak również do nasilenia bólu stawów i sztywności stawów.
Poprzez zdobycie wiedzy na temat tej choroby, możesz mieć nadzieję, że rozumiesz, dlaczego jest ona bardziej upośledzająca niż typowa OA rąk.
Objawy i oznaki
Zarostowe zapalenie kości i stawów zwykle rozpoczyna się od nagłego pojawienia się ciężkiej tkliwości w stawach wieloprzyciskowych oraz ze zmiennymi stopniami zaczerwienienia, sztywności, ciepła i obrzęku. Nagły początek objawów obserwowanych w erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej stawów kontrastuje ze stopniowym pojawieniem się typowej choroby zwyrodnieniowej ręki.
Promienie rentgenowskie rąk osoby z erozyjnym zapaleniem kości i stawów ujawniają centralne erozje, które są pęknięciami na powierzchni kości w centrum stawu (na zdjęciu rentgenowskim widać "nagie obszary" lub obszary, w których powinna być kość, ale tam nie ma).
W erozyjnym zapaleniu kości i stawów inne widoczne zmiany rentgenowskie obejmują:
- osteofity (wyrostki kostne)
- torbiele podchrzęstne (torbiele w kości poniżej chrząstki)
- podwichnięcia (częściowe dyslokacje)
- pęknięcia (sztywność stawu po zespoleniu kości )
Kobiety są bardziej zagrożone
Ogólna częstość występowania erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi około 3 procent ogólnej populacji, a kobiety dotykają więcej niż mężczyźni.
Mimo to, te wartości procentowe są dyskutowane przez ekspertów, częściowo dlatego, że niektóre badania, które badały postęp typowego zapalenia kości i stawów, wykazują, że duża liczba osób (do 40 procent) faktycznie wykazuje "zmiany erozyjne".
Sugeruje to, że wiele osób z "chorobą zwyrodnieniową ręki" może faktycznie mieć "erozyjne zapalenie kości i stawów". Doprowadziło to do debaty nad tym, czy erozyjne zapalenie kości i stawów jest tak naprawdę chorobą własną, czy też fazą progresji choroby zwyrodnieniowej ręki.
Rozpoznanie
Rozpoznanie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal trudnym procesem, ponieważ obecnie nie ma ustalonych kryteriów kamiennych. Mimo to lekarze wykorzystują kombinację wskazówek medycznych i prześwietleń, aby ostatecznie postawić diagnozę.
Historia medyczna:Aby zdiagnozować erozyjne zapalenie kości i stawów, lekarz przeprowadzi najpierw wywiad lekarski i badanie fizykalne. Jeśli chodzi o historię medyczną, twój lekarz zada pytania dotyczące twojej przeszłości lub rodzinnej historii zapalenia stawów, w szczególności reumatoidalnego zapalenia stawów (schorzenia, które prawdopodobnie najbardziej przypomina erozyjne zapalenie kości i stawów).
Będzie również pytał o to, czy masz objawy całego ciała, takie jak gorączka niskiej jakości, zmęczenie lub utrata masy ciała. Nie powinny być obecne w erozyjnym zapaleniu kości i stawów, ale mogą wystąpić w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych typów zapalnych artretyzmu (na przykład łuszczycowego zapalenia stawów).
Badanie fizykalne:Podczas badania dłoni lekarz może delikatnie nacisnąć indywidualne złącze palca, aby uzyskać dostęp do obrzęku, tkliwości, ciepła i zaczerwienienia. Będzie także badał zakres ruchu i siłę palców.
Pamiętaj, że w erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej dochodzi do procesu zapalnego (o czym świadczą centralne nadżerki na zdjęciu rentgenowskim), więc bóle stawów, sztywność i ograniczona funkcja stawu są cięższe niż w typowym OA ręki.
Twój lekarz zbada także inne stawy w twoim ciele, oprócz twoich rąk, takich jak twoje nadgarstki i łokcie, które są powszechnie dotknięte w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale nie w erozyjnym zapaleniu kości i stawów.
Inną wskazówką dla lekarzy, że dana osoba może mieć erozyjne zapalenie kości i stawów, są specyficzne stawy palców. W erozyjnym zapaleniu kości i stawów najczęściej biorą udział stawy najbardziej zbliżone do końców palców (zwane dystalnymi stawami międzypaliczkowymi) ręki, a następnie stawy najbliżej kostek (zwane proksymalnymi stawami międzypaliczkowymi).
Kłykcie dłoni (zwane stawami śródręczno-paliczkowymi) zwykle nie są dotknięte, a staw kciukowy jest zwykle oszczędzany w erozyjnym zapaleniu kości i stawów.
Testy krwi:Twój lekarz najprawdopodobniej zleci badania krwi, więcej, aby wykluczyć inne choroby, niż rządzić w erozyjnym zapaleniu kości i stawów. Te badania krwi zwykle obejmują:
- Współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Białko C-reaktywne (CP)
- Czynnik reumatoidalny
- Antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe
Testy te mogą być pozytywne (lub podwyższone) w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale powinny znajdować się w granicach normy zakres w erozyjne zapalenie kości i stawów.
Badania obrazowe:Prześwietlenie rentgenowskie centralnych erozji na dłoniach dodaje wiele wartości przy diagnozowaniu erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest to przeciwieństwo marginalnych erozji (nagie obszary po bokach) obserwowanych w reumatoidalnym lub łuszczycowym zapaleniu stawów.
Leczenie
Dokładna przyczyna erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest nieznana, dlatego leczenie nadal stanowi wyzwanie. Na razie leczenie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów koncentruje się głównie na fizjoterapii i niesteroidowych lekach przeciwzapalnych. Wraz z rozwojem badań pojawiają się nowsze terapie, choć dowody, które za nimi stoją, są jeszcze bardzo wczesne. Na przykład adalimumab (inhibitor czynnika martwicy nowotworów) może być skutecznym leczeniem erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Na koniec, ze względu na obawy dotyczące deformacji ręki i upośledzenia funkcji ręki z erozyjną chorobą zwyrodnieniową, najlepsze jest wczesne leczenie. Mimo to, dobrze jest zauważyć, że w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenie erozyjne zapalenie kości i stawów może w końcu ustąpić.
Słowo od Verywella
Najważniejsze jest to, że podczas gdy dokładna diagnoza i klasyfikacja erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal przedmiotem dyskusji wśród ekspertów, nasilenie (w porównaniu do typowego zapalenia kości i stawów) i specyficzne wyniki prześwietlenia promieniami (centralna erozja) są cechami charakterystycznymi .
Jeśli ty lub ktoś bliski cierpi na erozyjne zapalenie kości i stawów, należy zwrócić się o pomoc do lekarza specjalizującego się w stawach (zwanego reumatologiem). Dzięki dobremu planowi leczenia obejmującemu leki i fizjoterapię, możesz zoptymalizować stan zdrowia stawów.
