Rak szyjki macicy to nienormalny i niekontrolowany wzrost komórek, które zaczynają się w szyjce macicy i mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Jest to zwykle powolna choroba, która często trwa latami.
Przed rozwojem komórek nowotworowych i guzów szyjki macicy będą ulegać nieprawidłowym zmianom zwanym dysplazją szyjki macicy, które mogą służyć jako wczesny sygnał ostrzegawczy rozwijającego się nowotworu.
Rozpoznanie dysplazji szyjki macicy
Dysplazję szyjną definiuje się po prostu jako nieprawidłowe zmiany w wyściółce szyjki macicy. Podczas gdy dysplazja szyjki macicy może czasami prowadzić do raka szyjki macicy, nie należy go uważać za diagnozę raka.
Dysplazja szyjki macicy może być wykryta przez rutynową rozmaz Papkę z wynikami sklasyfikowanymi w następujący sposób:
- ASCUS (komórki nietypowe o nieokreślonej istotności) oznacza, że wszelkie zmiany są nieznacznie nieprawidłowe. Przyczyną może być wszystko, od infekcji po rozwój komórek przedrakowych. ASCUS nie wskazuje na dysplazję szyjki macicy do czasu przeprowadzenia dalszych badań potwierdzających.
- AGUS (atypowe komórki gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu) odnosi się do nieprawidłowości w komórkach gruczołowych wytwarzających śluz. Chociaż nie jest technicznie sklasyfikowany jako dysplazja szyjki macicy, AGUS może wskazywać na poważny stan chorobowy. Wyniki AGUS są uważane za rzadkie, występujące w mniej niż jednym procencie wszystkich wyników badania cytologicznego.
- LGSIL (śródnabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiej jakości) oznacza, że test wykrył łagodną dysplazję. Jest to najczęstsze stwierdzenie, które w większości przypadków zostanie wyjaśnione w ciągu dwóch lat.
- HGSIL (śródnabłonkowe zmiany śródbłonkowe o wysokim stopniu złośliwości) ato bardziej poważna klasyfikacja, która w przypadku nieleczonej może prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy.Alternatywna metoda klasyfikacji
Alternatywna metoda klasyfikuje dysplazję szyjną według stopnia zmian w komórkach. Ta transformacja jest określana jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN). CIN określa, jaka część błony śluzowej szyjki macicy jest zaatakowana przez nieprawidłowe komórki.
Klasyfikacje CIN są podzielone w następujący sposób
:CIN I
- : łagodna dysplazja z nienormalnymi komórkami znajdującymi się w jednej trzeciej wyściółki szyjnejCIN II
- : umiarkowana dysplazja z nienormalnymi komórkami znajdującymi się w 2/3 podszewki szyjka macicyCIN III
- : ciężka dysplazja z nienormalnymi komórkami występującymi w więcej niż 2/3 wyściółki szyjnej i do pełnej grubości wyściółkiObjawy i przyczyny dysplazji szyjki macicy
Zwykle nie występują żadne objawy związane z szyjką macicy dysplazja. Większość kobiet dowiaduje się o tym tylko podczas rutynowej wymazy Pap.
Pod względem przyczyn istnieje silne powiązanie między dysplazją szyjki macicy a wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest powszechnym wirusem, z którym większość ludzi spotyka się na pewnym etapie swojego życia. Infekcja HPV wiąże się z ponad 95% wszystkich rozpoznań raka szyjki macicy, co sprawia, że wczesne wykrycie jest tym ważniejsze.
Rozpoznanie HPV nie oznacza, że kobieta zachoruje na raka szyjki macicy.
W większości przypadków HPV samo ustąpi bez leczenia. Tylko garstka szczepów HPV jest związana z rozwojem nowotworów szyjki macicy.
Inne zagrożenia związane z rozwojem dysplazji obejmują:
palenie tytoniu
- posiadanie wielu partnerów seksualnych
- ciążę przed 20 rokiem życia
- upośledzony układ odpornościowy, taki jak u kobiet z HIV
- Leczenie dysplazji szyjki macicy
Jeśli stwierdzenie rozmazu Pap jest nieprawidłowe, następnym krokiem jest kolposkopia. Kolposkopia to zabieg biurowy, który umożliwia lekarzowi dokładniejsze zbadanie szyjki macicy. W zależności od wyników można wykonać biopsję szyjki macicy.
Po potwierdzeniu dysplazji szyjki macicy leczenie będzie się różnić w zależności od ciężkości:
Przypadki łagodne do umiarkowanych często wymagają niewiele więcej niż czekania i czekania z powtarzanymi ocenami co sześć do 12 miesięcy.
- Cięższe przypadki wymagają pomocy medycznej. Typowe zabiegi obejmują elektrochirurgiczną procedurę wycięcia (LEEP), kriochirurgię, konizację i inne techniki chirurgiczne.
