Zrozumienie Lymphedema dla ludzi z rakiem piersi

raka piersi, chłonne naczynia, węzły chłonne, węzły chłonne naczynia

Co musisz wiedzieć o obrzęku limfatycznym, gdy masz raka piersi? Co powoduje to, jakie są komplikacje, w jaki sposób jest traktowany i czy jest coś, co możesz zrobić, aby temu zapobiec?

Omówienie

Obrzęk limfatyczny jest obrzękiem, który występuje z powodu gromadzenia się płynu limfatycznego (zwanego również limfą) w ramieniu, a czasem w nodze. Limfa jest wodnistą substancją wydzielaną przez komórki.

W normalnych warunkach podróżuje przez ciało poprzez system naczyń równoległych do naczyń krwionośnych.

System limfatyczny obejmuje również węzły chłonne, które służą do filtrowania limfy i usuwania odpadów, po czym limfa dostaje się do krwiobiegu. Jeśli węzły chłonne lub naczynia są uszkodzone, płyn limfatyczny może gromadzić się w otaczających tkankach, co powoduje obrzęk i dyskomfort.

Przyczyny

Rzadkie, odziedziczone zaburzenia, w których węzły chłonne i naczynia nie rozwijają się lub funkcjonują normalnie, mogą powodować obrzęk limfatyczny, chociaż przypadki, które pojawiają się w ten sposób, są rzadkie. Częściej jest to inny stan, infekcja, uraz lub procedura medyczna, która blokuje lub uszkadza węzły chłonne lub naczynia. Infekcje są główną przyczyną wtórnego lymphedema (przypadków, które są spowodowane przez coś innego) na całym świecie; jednak w Stanach Zjednoczonych główną przyczyną tego stanu jest operacja lub radioterapia raka piersi.

Rak piersi może powodować wtórną obrzęk limfatyczny, gdy:

  • Węzły chłonne są usuwane z pachy do biopsji za pośrednictwem biopsji węzła wartowniczego lub pachowego węzła chłonnego.
  • Chirurgia uszkadza lub przecina naczynia limfatyczne lub węzły w ścianie klatki piersiowej i pod pachą.
  • Tkanka blizny po operacji blokuje przepływ limfy przez naczynia limfatyczne.
  • Promieniowanie powoduje powstawanie blizn, które blokują lub uszkadzają węzły chłonne i naczynia.
  • Komórki nowotworowe migrują do węzłów chłonnych, powodując ich powiększenie i zakłócając ich zdolność do funkcjonowania.
  • Guzy naciskają na węzły chłonne lub naczynia i utrudniają przepływ limfy.

Czas wystąpienia

Obrzęk limfatyczny może wystąpić w dowolnym momencie w trakcie lub po zakończeniu leczenia raka piersi. Czasami obrzęk limfatyczny jest tymczasowy, pojawia się tuż po operacji lub po urazie ręki. W innych przypadkach jest to stan przewlekły, który w miarę upływu czasu wnika i zanika.

Obrzęk limfatyczny może wystąpić dziesiątki lat po operacji raka piersi, dlatego ważne jest, aby kontynuować czytanie o możliwych profilaktycznych działaniach, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Częstotliwość

Trudno powiedzieć, jak często występuje obrzęk limfatyczny z rakiem piersi. Istnieje pewna niepewność związana z postawieniem diagnozy, ale uważa się, że od 7 do 56% pacjentów z rakiem sutka jest dotkniętych, w zależności od badań. Ponadto obrzęk limfatyczny ma tendencję do przyjmowania różnych definicji w zależności od tego, czy prosisz pacjenta o zgłoszenie swojego stanu, czy też poprosisz lekarza o obiektywną ocenę jego obecności.

Badacze zgadzają się, że należy przeprowadzić dalsze badania, aby zrozumieć częstość występowania obrzęku limfatycznego u kobiet po raku piersi.

Czynniki ryzyka

Każdy, kto miał raka piersi lub raka piersi, może rozwinąć obrzęk limfatyczny. Ryzyko jest większe u kobiet, u których wykonano rozcięcie węzłów chłonnych pachowych (bardziej rozległa operacja, w której wiele węzłów chłonnych jest usuwanych do biopsji) niż biopsja węzła wartownika (bardziej ograniczona operacja, w której tylko jeden lub dwa węzły chłonne są usuwane do testowania). Ryzyko jest również wyższe u kobiet, które poddano radioterapii lub chemioterapii, a także u osób z nadwagą lub otyłością.

Objawy

Głównymi oznakami i objawami obrzęku limfatycznego są:

  • Obrzęk ręki
  • Poczucie ciężkości lub pełności w dotkniętym ramieniu
  • Obciążenie skóry na ramieniu lub wrażenie po naciśnięciu
  • Objęcie ręki trudnym ruchem lub mniej elastyczny
  • Posiadanie ubioru lub biżuterii nadzwyczajnie napięte
  • Zauważenie zaczerwienienia skóry na ramieniu
  • Osłabienie, ból lub ból w ramieniu

Komplikacje

Nieleczona obrzęk limfatyczny może mieć poważne konsekwencje, w tym ciężkie infekcje, owrzodzenia skóry (otwarte rany, które się nie goją,) i ekstremalne obrzęki i zgrubienia skóry (słoniowacizna). Limfangiosarcoma, forma raka, była historycznie niepokojąca dla ludzi, którzy mieli operację raka piersi. Jednak wraz z rozwojem bardziej wyrafinowanych zabiegów mastektomii, jest to prawie niesłychane dzisiaj.

Rozpoznanie

Obrzęk limfatyczny jest ogólnie łatwy do zdiagnozowania. Obrzęk jest zwykle widoczny i można porównać pomiar dotkniętych i niedotkniętych ramion. Zazwyczaj testy nie są wykonywane w celu zdiagnozowania obrzęku limfatycznego, choć można rozważyć, czy istnieje podejrzenie, że trwa inny proces, czy też obrzęk nie reaguje na początkowe próby opanowania obrzęku limfatycznego.

Testy obrazowania – takie jak tomografia komputerowa (CT), obrazowanie ultrasonograficzne lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) – mogą rozwiązać wszelkie długotrwałe pytania dotyczące diagnozy. Badanie zwane scyntygrafią limfatyczną może dostarczyć dodatkowych informacji na temat obszaru blokady. Ten test obejmuje wstrzyknięcie barwnika radioaktywnego, a następnie rejestrowanie obrazów barwnika podczas poruszania się w układzie limfatycznym.

Leczenie

Niestety, nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny. Zamiast tego, stan jest zarządzany w celu zminimalizowania jego skutków poprzez dążenie do zmniejszenia obrzęku, kontrolowania dyskomfortu lub bólu i uniknięcia komplikacji.

Obrzęki limfatyczne obejmują:

  • Ćwiczenie: Specjalne rodzaje ćwiczeń, które delikatnie kurczą mięśnie, mogą pomóc w pompowaniu płynu chłonnego z opuchniętej kończyny.
  • Masaż: Specjalnie wyszkoleni fizycy lub masażyści mogą zapewnić ręczny drenaż limfatyczny, serię łagodnych manewrów masażu, które zachęcają do wypływu limfy z chorej kończyny. Jednak ludzie, którzy mają aktywny rak, infekcje, skrzepy krwi lub zastoinową niewydolność serca, nie powinni podlegać tej formie leczenia.
  • Kompresja: Kompresja może również pobudzić przepływ limfy z dotkniętego ramienia. Kompresję można zapewnić na wiele sposobów, w tym bandaż elastyczny, specjalną tuleję kompresyjną lub pończochę lub zastosowanie pompy pneumatycznej (pneumatycznej).

Zapobieganie i zarządzanie

Ważne jest, aby unikać wszystkiego, co może uciskać lub ranić dotknięte ramieniem, ponieważ może to znacznie zwiększyć ryzyko infekcji. Spróbuj wykonać następujące czynności:

  • Osiągnij i zachowaj normalną wagę, zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Kontynuuj normalne używanie ramienia, ponieważ skurcze mięśni pomagają wypompować płyn z ramienia.
  • Ramię i dłoń powinny być czyste i dobrze nawilżone, aby uniknąć pękania w suchości.
  • Czytając, oglądając telewizję lub w inny sposób w spoczynku, trzymaj rękę podniesioną powyżej poziomu serca.
  • Unikaj ekspozycji na ciepło (na przykład nie używaj wanien z hydromasażem ani sauny)
  • Używaj codziennie kremów przeciwsłonecznych i rozważ noszenie odzieży chroniącej przed słońcem.
  • Nosić rękawice podczas prac ogrodowych, sprzątania lub prac w ogrodzie.
  • Zachowaj ostrożność podczas używania ostrych instrumentów w kuchni lub podczas wykonywania projektów rzemieślniczych.
  • Unikaj ciasnej biżuterii lub ubrań innych niż zalecane ubrania uciskowe.
  • Unikaj pobierania krwi, zastrzyków lub umieszczania dożylnego (IV) w dotkniętym ramieniu.
  • Poproś, aby twoje ciśnienie krwi zostało podjęte w twoim zdrowym ramieniu.
  • Noś torebkę na swoim zdrowym ramieniu.
  • Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, w tym dzieci.
  • Zakładaj długie rękawy na zewnątrz – i rozważ użycie sprayu na owady – aby uniknąć ukąszeń owadów.
  • Nawet jeśli lekarz nie zalecił założenia rękawa uciskowego, zapytaj, czy powinieneś to zrobić podczas podróży samolotem. Zmiany ciśnienia w kabinie mogą pogarszać obrzęk limfatyczny.

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że rozwijasz obrzęk limfatyczny. Twój lekarz może również skierować Cię do fizjoterapeuty, który specjalizuje się w leczeniu tego schorzenia.

Like this post? Please share to your friends: