Zrozumienie schyłkowej niewydolności nerek

choroby nerek, przewlekłej choroby, przewlekłej choroby nerek, chorobą nerek

Schyłkowa choroba nerek jest ostatnim stadium przewlekłej choroby nerek. Na tym ostatnim etapie nerki nie są w stanie pracować samodzielnie, co oznacza, że ​​osoba potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki, aby pozostać przy życiu. Podczas gdy przeszczep jest idealnym wyborem, ponieważ oferuje lekarstwo, nie każdy jest kandydatem na tę operację.

Mimo to, ważne jest, aby pamiętać, że większość osób z przewlekłą chorobą nerek nie musi skończyć się dializą.

Dzieje się tak dlatego, że we wczesnej fazie opieki zwykle można zwolnić chorobę.

Jeśli ty lub ktoś bliski znajduje się w końcowej fazie choroby nerek, czego możesz się spodziewać i jak to jest umrzeć z powodu niewydolności nerek?

Definicja przewlekłej choroby nerek

Nerki filtrują odpady i wodę z krwioobiegu. Kiedy czynność nerek zmniejsza się, odpady gromadzą się w organizmie, a gromadzenie się tych odpadów może ostatecznie prowadzić do takich objawów, jak silne nudności i wymioty, utrata apetytu i ogólne złe samopoczucie.

Utrata prawidłowej czynności nerek może wystąpić nagle (tzw. Ostra choroba nerek) lub przez okres trzech lub więcej miesięcy (tzw. Przewlekła choroba nerek). Ostra choroba nerek może się odwrócić. Ale w przewlekłej chorobie nerek, funkcja nerek stopniowo pogarsza się z czasem.

Istnieje pięć etapów przewlekłej choroby nerek, a piąty etap stanowi schyłkową niewydolność nerek. Innymi słowy, bez środków ratujących życie, takich jak dializa lub przeszczep nerki, osoba umrze w ciągu tygodnia.

Ważne jest, aby pamiętać, że czynność nerek u ludzi ma tendencję do powolnego pogorszenia się, chociaż szybkość, z którą funkcja nerek zmniejsza się i przechodzenie z jednego etapu do następnego zależy od wielu czynników (na przykład, podstawowy stan zdrowia, który spowodował chorobę nerek w pierwsze miejsce). For W przypadku niewydolności nerek osiągnięcie stanu zaawansowania choroby może zająć wiele lat lub dziesięcioleci.

Przyczyny

Istnieje wiele różnych przyczyn przewlekłej choroby nerek; dwie najczęstsze to cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.

Inne przyczyny to:

toczeń (toczeń rumieniowaty układowy)

zespół nerczycowy

  • zespół policystycznych nerek
  • częste infekcje dróg moczowych
  • długotrwała blokada dróg moczowych (na przykład z powodu guza lub powiększenia prostaty u mężczyzn)
  • ważne dla lekarza, aby zdiagnozować "dlaczego" za twoją chorobą nerek, ponieważ może on być w stanie spowolnić twoją chorobę. Na przykład, jeśli przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi, lekarz może być bardziej agresywny, monitorując ciśnienie krwi i utrzymując go w normalnym zakresie. Podobnie, ostrożne zarządzanie swoimi cukrami we krwi, jeśli masz cukrzycę, może spowolnić schyłek nerek.
  • Rozpoznanie

Istnieje szereg testów, które lekarz może wykonać, aby prawidłowo rozpoznać przewlekłą chorobę nerek, a niektóre z tych testów (na przykład badania krwi) będą powtarzane wiele razy, nawet w miarę, jak przechodzisz do ostatniego etapu.

Przykłady testów, które lekarz przeprowadzi w celu diagnozy i monitorowania czynności nerek, obejmują:

Testy krwi mierzącej czynność nerek (na przykład BUN i poziom kreatyniny) i poziomy elektrolitów (na przykład poziom potasu)

Testy moczu

  • USG nerek
  • Biopsja nerek (procedura, w której pobierana jest niewielka próbka tkanki z nerek i badana pod mikroskopem)
  • Badanie TK nerek
  • Lekarz będzie również chciał określić współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) . Liczba ta pozwala lekarzowi lepiej zrozumieć czynność nerek i określić stopień zaawansowania choroby. GFR można łatwo obliczyć na podstawie poziomu kreatyniny we krwi, wieku, płci i rasy.
  • Podczas gdy niektóre z tych badań są początkowo zlecane przez internistę lub lekarza rodzinnego, osoba z przewlekłą chorobą nerek jest ostatecznie kierowana do specjalisty zajmującego się nerkami, zwanego nefrologiem, zwłaszcza w miarę postępu w późniejszych etapach.

W rzeczywistości badania wykazały, że osoby skierowane do nefrologa często żyją dłużej niż osoby, które nie widzą specjalisty.

Nefrolog może uważnie śledzić czynność nerek i omówić z pacjentem plan leczenia, jeśli nerki ulegną uszkodzeniu. Może również monitorować wszelkie powikłania, które powstają w wyniku choroby nerek, takie jak niedokrwistość lub choroba kości.

Objawy

Podobnie jak postęp przewlekłej choroby nerek jest zmienny, tak samo są związane z tym objawy. Ponadto czas, w którym dana osoba zaczyna odczuwać objawy choroby nerek, nie jest cięty i suchy. W rzeczywistości wielu ludzi czuje się stosunkowo dobrze, dopóki ich choroba nie rozwinie się. Jest to jeden z powodów regularnego wizyty u lekarza w celu wykonania badań krwi.

Niektóre z objawów, które mogą wystąpić u pacjenta w przewlekłej chorobie nerek, zwłaszcza w miarę zbliżania się do końcowego etapu, obejmują:

Utratę energii

Pierwszą rzeczą, którą można zauważyć, jest uczucie senności lub zmęczenia niż zwykle. Twoje wzorce spania mogą się zmienić. Możesz spać dłużej w ciągu dnia lub mieć trudności z zasypianiem w nocy. Zmęczenie związane z niewydolnością nerek różni się od zwykłego zmęczenia. Możesz czuć się zmęczony pomimo dobrej nocy snu lub filiżanki kawy.

Zmiany mentalne

Możesz zauważyć lekkie zamieszanie lub problemy z koncentracją na wczesnym etapie, które mogą doprowadzić do dezorientacji, niepokoju, drażliwości lub nawet delirium. Jeśli u osoby rozwinie się nagromadzenie odpadów w następstwie niewydolności nerek, mogą wystąpić drgawki i śpiączka.

Nieprawidłowe odczucia

Nieprawidłowe nogi, płonące stopy lub inne problemy sensoryczne mogą pojawić się w wyniku znacznego gromadzenia się odpadów w ciele. W rzeczywistości, gdy tak się dzieje, może to być znak, że pilnie potrzebna jest dializa.

Zmiany w mięśniach

W miarę gromadzenia się składników mineralnych we krwi można zauważyć skurcze lub skurcze mięśni, szczególnie w nocy.

Zmiany skórne

Nagromadzenie się substancji chemicznej zwanej mocznikiem we krwi może powodować swędzenie skóry, a nawet może pojawić się drobny biały proszek na skórze. Swędzenie można zwykle kontrolować za pomocą miejscowych kremów lub leków przeciwhistaminowych, takich jak Benadryl (difenhydramina

)

.Apetyt i zmiany wagiTwój apetyt się zmniejszy i możesz stracić na wadze. Ewentualnie możesz przybrać na wadze, ponieważ twoje ciało zatrzymuje dodatkowy płyn.

Jeśli nie produkujesz dużo moczu, ale nadal pijesz płyn, możesz zauważyć, że twoje stopy, nogi i kostki puchną, co nazywa się obrzękiem.

Niedożywienie w przewlekłej chorobie nerek jest poważnym problemem, dlatego ludzie często stosują specjalną dietę, aby zoptymalizować swój stan odżywienia.

Zmiany w oddawaniu moczu

Możesz w ogóle wydalić niewielką ilość lub nie mieć moczu. Jeśli tak jest w twoim przypadku, ograniczenie ilości płynów, które wypijasz może poprawić twój poziom komfortu poprzez zmniejszenie ilości nadmiaru płynu w twoim ciele.

Inni mogą odczuwać zmiany we wzorcu oddawania moczu, np. Oddawanie moczu, utratę kontroli nad moczem (tzw. Nietrzymanie moczu) lub rozwój infekcji dróg moczowych.

Zaburzenia seksualne

Kobiety często mają problemy z menstruacją i płodnością w przewlekłej chorobie nerek, podczas gdy u mężczyzn występują zaburzenia erekcji. Ponadto większość kobiet, które osiągają schyłkową chorobę nerek, przestaje mieć okresy.

Zmiany w oddychaniu

Nagromadzenie kwasów we krwi może powodować zmiany w oddychaniu, takie jak oddychanie szybsze i bardziej płytkie, ale zmiany te zwykle nie są niewygodne. Jednak płyn może gromadzić się w płucach i ścianie klatki piersiowej, powodując zadyszkę i ból w klatce piersiowej.

Inne zmiany

Istnieją inne problemy zdrowotne związane z przewlekłymi chorobami nerek, takie jak niski poziom morfologii krwi, niskie płytki krwi (które pomagają w krzepnięciu krwi i mogą powodować łatwe powstawanie siniaków), problemy z kością, niedożywienie, płynne zmiany i zaburzenia elektrolitowe. Mogą również wystąpić nieprzyjemne zapachy, wymioty i trudne czkawki.

Leczenie

Leczenie przewlekłej choroby nerek zależy od funkcjonowania poszczególnych nerek. Na przykład, osoba w niższym stadium przewlekłej choroby nerek może być w stanie brać moczopędne do oddania moczu nadmiar płynu. Z drugiej strony, osoba ze schyłkową niewydolnością nerek, która nie wytwarza moczu, potrzebuje dializy, aby usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Twój lekarz będzie również leczył wszelkie powikłania związane z twoją chorobą nerek. Na przykład, możesz potrzebować leków na anemię lub lek, aby zapobiec utracie kości.

Ostateczne etapy choroby nerek u bliskich osób

Ludzie mogą czasami żyć wiele lat za pomocą dializy. Jednak bez dializy lub jeśli dana osoba zdecyduje się zrezygnować z dializy, śmierć często następuje w ciągu kilku tygodni. W miarę gromadzenia się toksyn we krwi (co nazywa się mocznicą), osoba zacznie spać przez większość dnia. Może zobaczyć rzeczy, których nie ma, lub mówić o rozmowach z ludźmi, którzy zmarli w przeszłości. Jej skóra może stać się cętkowana, a ona straci wszelkie poczucie głodu. Poczucie pragnienia może również zniknąć, chociaż niewydolność nerek często może powodować nadmierne pragnienie. Kiedy zbliża się do śmierci, może stać się bardzo zatkana i rozwijać nieregularne oddychanie (oddychanie Cheyne-Stokesa). Objawy te mogą być bardzo nieprzyjemne dla bliskich, ale nie wydają się być niewygodne dla osoby umierającej. Kiedy zbliża się do śmierci, prawdopodobnie wpadnie w śpiączkę. W tej chwili po prostu spędzanie z nią czasu jest ważne. Dowiedzieliśmy się, że zmysł słuchu jest ostatnim zmysłem do odejścia, więc rozmowa z nią może być wielką pociechą.

W porównaniu do osób umierających na raka stwierdzono, że osoby umierające na schyłkową chorobę nerek mają wyższy wskaźnik hospitalizacji i mniejszą liczbę instrukcji dotyczących końca życia. Uważa się, że osoby z chorobą nerek w stadium 5 mogą skorzystać z lepszej opieki paliatywnej i planowania pod koniec życia. Jeśli twoja ukochana ma do czynienia z tymi ostatnimi etapami, porozmawiaj ze swoim lekarzem o opiece paliatywnej i takich opcjach jak opieka hospicyjna.

Słowo od Verywell

Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek, możesz doświadczyć lęku myśląc o przyszłości. Pozostań elastyczny i kontynuuj ścisłą współpracę z lekarzem. Staranne monitorowanie i wczesne wykrywanie choroby nerek są najważniejsze w ochronie twoich nerek.

Jeśli masz schyłkową niewydolność nerek i dializy lub bardzo blisko rozpoczęcia dializy, przedyskutuj z lekarzem wszystkie pytania, obawy, oczekiwania i cele opieki.

Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na dializy, czy nie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o opiece paliatywnej. Dla osób z chorobą nowotworową jest to często wbudowane w wizyty w klinice i opracowywany jest dokładny plan. W przypadku niewydolności nerek może być konieczne zainicjowanie tej dyskusji, aby uzyskać najlepszą terapię i mieć najlepszą jakość życia bez względu na to, ile czasu pozostało.

//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968

Like this post? Please share to your friends: