Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) występuje, gdy normalna zdrowa flora pochwy zostanie zastąpiona przez mieszankę innych bakterii, często włączającMycoplasma genitalium.
Gdy ktoś ma BV, w pochwie pojawia się wiele zmian. Niektóre z najważniejszych zmian obejmują wzrost pH pochwy i zmniejszenie innych substancji, które mogą kontrolować przerost bakterii, takich jak nadtlenek.
Poprzez te i inne zmiany BV tworzy środowisko, w którym bakterie łatwiej się rozwijają, a choroby przenoszone drogą płciową rozprzestrzeniają się.
HIV jest jedną z chorób przenoszonych drogą płciową, która rozprzestrzenia się łatwiej w obecności BV. Kobiety z BV są znacznie bardziej narażone na zakażenie HIV podczas aktywności seksualnej. Jednak wzrost ryzyka HIV związanego z BV nie jest tylko dla kobiety. Wykazano także, że bakteryjne zakażenie pochwy zwiększa ryzyko zarażenia się męskich partnerów seksualnych. W rzeczywistości, jedno badanie przeprowadzone w Afryce wykazało, że trzy razy więcej kobiet z BV mogło przekazywać HIV swojemu partnerowi seksualnemu, tak jak to było w przypadku kobiety zdrowej flory pochwy.
Czynniki ryzyka i rozbieżności w zakresie zdrowia
Naukowcy nie rozumieją jeszcze wszystkich interakcji BV i HIV. Jednak oczywiste jest, że zarówno BV, jak i HIV są bardziej powszechne w niektórych grupach osób niż inne. Na przykład w Stanach Zjednoczonych oba warunki występują znacznie częściej u Afroamerykanów niż w całej populacji.
W przypadku HIV istnieje wiele wyjaśnień, dlaczego tak się dzieje. Należą do nich brak dostępu do opieki zdrowotnej i leczenia, zwiększone ryzyko uwięzienia oraz mniejsze sieci seksualne, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo narażenia na kontakt z wirusem. Łącznie te i inne czynniki ryzyka łączą się z częstością infekcji HIV, która jest dwudziestokrotnie wyższa u kobiet rasy czarnej niż u kobiet białych.
Mniej rozumiane jest, dlaczego kobiety w Afganistanie są narażone na zwiększone ryzyko BV. Badania sugerują, że aż połowa Afroamerykanów ma lub miała BV, w porównaniu do 30 procent kobiet w ogólnej populacji. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że rodzaj Lactobacillus, który jest najbardziej powszechny u Afroamerykanów, jest mniej skuteczny w zakwaszaniu pochwy niż typ, który jest najbardziej powszechny u białych, nie-Latynoskich kobiet.
Ponadto naukowcy mają dobre dowody na to, że istnieje związek między bakteryjnym zakażeniem pochwy a douchingiem. Douching, czyli praktyka czyszczenia pochwy, częściej występuje u kobiet w Afryce i na Karaibach niż w wielu innych grupach. Należy jednak stwierdzić, że związek między BV a douching może być podobny do problemu kurcząt i jaj. Podbrzuszenie może zwiększać ryzyko BV, ale kobiety w Afryce mogą być bardziej podatne na douche, ponieważ są bardziej narażone na zapachy pochwy i inne objawy BV.
Nawet jeśli wszystkie sposoby interakcji BV i HIV nie są jeszcze jasne, naukowcy zidentyfikowali szereg wspólnych czynników ryzyka. Opryszczka narządów płciowych wiąże się z ryzykiem zarówno BV, jak i HIV.
Podobnie jest z ubóstwem i brakiem dostępu do opieki. Wreszcie, przewlekły stres był związany z oboma zakażeniami, ponieważ stres może mieć negatywny wpływ na odporność. Wszystkie te wspólne czynniki mogą utrudnić rozwikłanie wszystkich sposobów, w jakie BV może zwiększyć ryzyko HIV i odwrotnie.
Analiza powiązania
Istnieje kilka hipotez dotyczących tego, w jaki sposób BV może zwiększać ryzyko zakażenia HIV. Jedna hipoteza dotyczy składu wydzieliny pochwowej. W zdrowej pochwie, pałeczki kwasu mlekowego mogą wytwarzać szereg związków przeciwdrobnoustrojowych, w tym kwas mlekowy i nadtlenek, które mogą dezaktywować HIV. Kiedy następuje przejście od flory pochwowej zdominowanej przez bakterie Lactobacillus do flory BV, te związki ustępują.
To może umożliwić przetrwanie HIV w pochwie i zwiększenie szybkości transmisji do partnera seksualnego.
Istnieją również inne sposoby, w jakie bakterie BV mogą wpływać na transmisję HIV. Wykazano, że niektóre bakterie BV zwiększają replikację wirusa HIV poprzez stymulację komórek zawierających wirus. Wykazano, że BV zaburza komórki skóry na powierzchni pochwy, co może ułatwić HIV dotarcie do głębszych warstw komórek, które są podatne na infekcję. Wreszcie, BV może ogólnie stymulować stan zapalny w pochwie, co również zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia HIV.
Słowo od Verywell
Radzenie sobie z nawracającym BV może być frustrujące. Przywrócenie prawidłowej flory pochwy może być bardzo trudne. Jako takie, może być przygnębiające usłyszeć, że BV wiąże się ze zwiększonym ryzykiem HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Na szczęście praktykowanie bezpieczniejszego seksu jest bardzo skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka STD. Ponadto w przypadku kobiet, które są bardzo narażone na zakażenie wirusem HIV, istnieją inne możliwości.
Jeśli jesteś kobietą z nawracającą BV, która jest bardzo zagrożona wirusem HIV, na przykład z powodu partnera seksualnego zakażonego wirusem HIV, możesz porozmawiać z lekarzem na temat profilaktyki przedepresyjnej lub PrEP. W przypadku PrEP przyjmuje się leki przeciw HIV, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV. Należy jednak pamiętać, że kobiety z nawracającymi BV powinny otrzymywać doustny PrEP, a nie żel pochwowy. Istnieją pewne dowody na to, że wzrost bakterii w BV może sprawić, że żel będzie mniej skuteczny.
