Operacja wymiany stawu biodrowego jest bardzo skuteczna; uśmierzenie bólu i zwiększona zdolność wykonywania rutynowych czynności są jedną z istotnych korzyści tej procedury. Niestety operacja wymiany stawu biodrowego ma pewne potencjalne powikłania. Te powikłania są rzadkie, ale występują – czasem w nieprzewidzianych okolicznościach. Wśród najczęściej obserwowanych powikłań operacji wymiany stawu biodrowego jest zwichnięcie stawu biodrowego.
Dyslokacje zastępcze stawu biodrowego występują w około 4% operacji po raz pierwszy i około 15% resekcji stawu biodrowego.
Jak działają wymiany stawu biodrowego
Wymiana stawu biodrowego jest najczęściej wykonywana u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów stawu biodrowego. Wymiana stawu biodrowego wykorzystuje metalowy i plastikowy implant (czasem ceramiczny) do zastąpienia normalnego stawu biodrowego z przegubem kulistym. Usuwając zużytą kość i chrząstkę stawu biodrowego, zastępując je metalem i plastikiem, większość pacjentów odczuwa doskonałe złagodzenie bólu i poprawę ruchu stawu biodrowego.
Zwichnięcia stawów biodrowych
Normalne stawy biodrowe mają wiele otaczających struktur, które pomagają w stabilizacji stawu biodrowego. Struktury te obejmują mięśnie, więzadła i normalną strukturę kostną stawu biodrowego. Łącznie te struktury utrzymują piłkę (głowę kości udowej) w gnieździe (panewce). Gdy wykonywana jest operacja wymiany stawu biodrowego, biodro staje się mniej stabilne.
Poprzez utratę niektórych z tych stabilizujących struktur stawu biodrowego, wymiana stawu biodrowego z tworzywa sztucznego i metalowego jest podatna na "wychodzenie ze stawu" lub zwichnięcie.
Osoby z wymianą stawu biodrowego mogą zostać pouczone o środkach ostrożności w biodrach. Hipowe środki ostrożności to różne manewry, których należy unikać u pacjenta, u którego wystąpiła wymiana stawu biodrowego.
Podejmij następujące środki ostrożności:
- Nie krzyżuj nóg
- Nie zginaj naszych nóg powyżej 90 stopni
- Nie siadaj na sofach ani na niskich krzesłach
- Nie śpij po swojej stronie
Większość lekarzy ułatwia te środki ostrożności po rehabilitacji, ale całkowite biodro zamienniki są mniej stabilne niż normalne biodra, nawet lata po operacji.
Czynności te umieszczają staw biodrowy w pozycji, w której kula może wypaść z gniazda. Czasami zamienniki stawu biodrowego są bardziej podatne na przemieszczenie. Do czynników, które mogą przyczynić się do dyslokacji stawu biodrowego należą:
- Malpozycjonowanie implantów biodrowych zastępczych
- Korekta stawów biodrowych
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Problemy z nerwowo-mięśniowymi (np. Choroba Parkinsona)
- Rozwój dysplazji stawu biodrowego
W niektórych okolicznościach pacjenci nie mają możliwej do zidentyfikowania przyczyny dla podtrzymania przemieszczenie ich stawu biodrowego.
Osoby, które utrzymują zwichnięcie stawu biodrowego, natychmiast wiedzą, że coś poszło nie tak z implantem. Zazwyczaj każdy ruch lub wysiłek przy przenoszeniu ciężaru jest bolesny i trudny do wykonania. Chociaż ulga w bólu jest prawie natychmiastowa po przeniesieniu implantów biodrowych, wiele osób, które doznały komplikacji zwichnięcia stawu biodrowego, niepokoi niepokój i niepokój związany z ponownym pojawieniem się tego problemu.
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego zależy od kilku czynników. Pierwszym krokiem jest zazwyczaj zmiana położenia stawu biodrowego. Zabieg ten, nazywany redukcją wymiany stawu biodrowego, wykonywany jest w znieczuleniu – lekkiej sedacji w izbie przyjęć lub znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Podczas zabiegu ortopeda ciągnie za nogę, aby zmienić położenie biodra w gnieździe.
Najczęściej biodro "wyskakuje" z powrotem na pozycję. Promienie rentgenowskie zostaną uzyskane w celu zapewnienia zmiany położenia biodra i sprawdzenia, czy istnieje jakaś możliwa do zidentyfikowania przyczyna zwichnięcia.
Jeśli wystąpi wiele dyslokacji, operacja może być konieczna, aby zapobiec dalszym dyslokacjom. Implanty można zmienić na miejsce lub można użyć specjalnych implantów, aby zapobiec dalszemu przemieszczeniu. Będziesz musiał omówić ze swoim ortopedą przyczynę twojego zwichnięcia i jakie terapie są dostępne dla problemu.
Nowe podejścia do zapobiegania dyslokacji
Ostatnie zmiany w projektowaniu implantów biodrowych i techniki chirurgicznej wykonywania wymiany stawu biodrowego mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego powikłania. Projekt implantów można zmienić, aby stworzyć bardziej stabilny implant. Należy ostrożnie podchodzić do zmian w projektowaniu implantów, ponieważ mogą pojawić się problemy z nowszymi implantami, które mogą nie mieć długiego doświadczenia w stosowaniu u pacjentów. Implanty te mogą obniżyć ryzyko zwichnięcia, ale upewnij się, że nie powodują innych problemów. Ostatnio pojawiły się implanty o wysokim profilu, które dotyczyły implantów, które zostały zaprojektowane tak, aby dłużej działały z mniejszą szansą na przemieszczenie. Ostatecznie implanty te okazały się mniej skuteczne. Najczęstsze zmiany projektowe implantów, które pomagają zapobiec dyslokacji, obejmują:
- Korzystanie z większych implantów. Kiedy kula stawu biodrowego z kulką jest większa, jest mniej prawdopodobne, że wyjdzie z gniazda. Starsze implanty stawu biodrowego zazwyczaj używały kulki o średnicy mniejszej niż 3 cm. Niektóre nowsze implanty wykorzystywały kulkę o długości ponad 3 cm, przez co rzadziej wychodziły z pozycji. Wadą użycia większej kulki może być pewien kompromis w długowieczności implantów.
- Korzystanie z większej liczby implantów mobilnych. Istnieją implanty zaprojektowane w celu umożliwienia szerszego zakresu ruchu kuli-gniazda. Jeden z tych implantów nazywany jest kubkiem o podwójnej mobilności. Implanty te umożliwiają ruch w dwóch oddzielnych stawach, zwiększając mobilność potrzebną do wyrzucenia piłki z gniazda.
- Korzystanie z bardziej ograniczonych implantów. Implanty ograniczone są rzadko używane, ale w sytuacjach, w których dyslokacja jest powracającym problemem, mogą być pomocne. Te implanty są ze sobą połączone tak, że kulka jest połączona z gniazdem. Wadą tych implantów jest to, że zwiększa się długowieczność implantów i ryzyko poważnej awarii.
Ponadto istnieje kilka nowych podejść do wykonywania wymiany stawu biodrowego. W szczególności, wymiana stawu biodrowego przedniego jest operacją wykonywaną w celu zminimalizowania urazu niektórych struktur stabilizujących staw biodrowy. Wielu chirurgów uważa, że ryzyko dyslokacji może być niższe po tej operacji w porównaniu z tradycyjną wymianą tylnego stawu biodrowego. W wyniku mniejszego prawdopodobieństwa wystąpienia dyslokacji, często chirurdzy zalecają stosowanie jakichkolwiek środków ochrony stawu biodrowego po wymianie przedniego stawu biodrowego.
Słowo od Verywell
Zwichnięcie stawu biodrowego jest poważnym powikłaniem chirurgii całkowitej wymiany stawu biodrowego. Zapobieganie takim powikłaniom można osiągnąć, stosując określone środki ostrożności i stosując specjalistyczne implanty i techniki chirurgiczne. Dyslokacja może jednak nadal występować, a kiedy to nastąpi, dodatkowa operacja może stać się konieczna, aby zapobiec powtarzającym się przemieszczeniom. Na szczęście szansa zwichnięcia po wymianie stawu biodrowego jest niewielka, ale gdy się pojawi, może wymagać dodatkowej interwencji chirurgicznej.
