Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest miarą ciśnienia w tkance mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym, które otulają mózg i rdzeń kręgowy. Służy do monitorowania stanu zdrowia mózgu po urazie. Zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być spowodowane przez guz mózgu, krwawienie do płynu wokół mózgu lub obrzęk mózgu.
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stanem zagrożenia życia. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia mózgu lub uszkodzenia rdzenia kręgowego przez kompresję struktur mózgowych i ograniczenie przepływu krwi do mózgu.
Objawy podwyższonego ICP
Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego różnią się w zależności od wieku. Niemowlęta wykazują objawy przez wymioty lub senność. Mogą pokazać zewnętrzny wypukłość w ciemiączko, miękkim miejscu na czubku głowy. ICP u niemowląt może być oznaką znęcania się nad dzieckiem, zwłaszcza zespołu wstrząśniętego dziecka. Może to być również wynikiem oddzielenia kostnych płytek, które tworzą czaszkę, znaną również jako oddzielone szwy czaszki.
Starsze dzieci i dorośli mogą wykazywać następujące objawy:
- Zmiany w zachowaniu
- Bóle głowy
- Letarg
- Napady drgawek
- Wymioty bez nudności
- Zmniejszenie świadomości
- Zaburzenia neurologiczne – nieprawidłowe ruchy oczu, podwójne widzenie i drętwienie
Przyczyny
Może wystąpić podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe oddzielnie lub w połączeniu z innymi warunkami.
Niektóre z najczęstszych przyczyn podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego to:
- Guz mózgu
- Uraz
- Krwotok śródczaszkowy
- Udar niedokrwienny
- Zapalenie opon mózgowych
- Wodogłowie wodniste
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
- Zablokowane drogi oddechowe
- Hipowentylacja
- Nadciśnienie
- Napady drgawkowe
- Interakcje związane z lekiem
- Postawa
- Obrzęk
- Zapalenie mózgu
Rozpoznanie
Rozpoznanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zwykle wykonuje się, gdy pacjent znajduje się w pogotowiu lub w szpitalu.
Wczesne objawy mogą być rozpoznane podczas rutynowego badania lekarskiego.
Aby potwierdzić rozpoznanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można wykonać badanie TK lub MRI głowy. Można go również zmierzyć przez przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego kręgosłupa, znanego również jako nakłucie lędźwiowe, w celu zmierzenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego uważany jest za poważny i zagrażający życiu przypadek medyczny. Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu ciśnienia. Pacjenci będą leczeni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) szpitala.
Lecznicze postępowanie w podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym obejmuje:
- uspokojenie
- drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego
- wspomaganie oddychania
- śpiączkę indukowaną medycznie
- hipotermia
- dekompresyjna kraniektomia
Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest częstym powikłaniem u pacjentów, którzy są krytycznie chorzy. Opóźnienie leczenia lub brak zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego może spowodować tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu, długotrwałą śpiączkę lub śmierć.
Zapobieganie
Podczas ICP nie można zapobiec, niektóre z jego głównych przyczyn, takich jak uraz głowy często może. Noszenie kasku ochronnego podczas uprawiania sportów kontaktowych lub jazdy na rowerze, zapinanie pasów bezpieczeństwa, przesuwanie siedzenia w samochodzie z dala od deski rozdzielczej i korzystanie z fotelika dziecięcego może zapobiec ryzyku zagrażającym życiu głowy.
Usuwanie bałaganu z podłóg i utrzymywanie ich w stanie suchym pomoże zapobiec upadkom w domu – częstą przyczyną urazów głowy u osób w podeszłym wieku.
