Odma płucna oznacza powietrze w klatce piersiowej i odnosi się do gromadzenia się powietrza wokół płuc, które wywiera nacisk na płuca i powoduje jego zwiotczenie. Odma opłucnowa jest stosunkowo częstym stanem u pacjentów z poważnym urazem klatki piersiowej. Jest bardziej rozpowszechniony u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc.Rodzaje
Prosta odma opłucnowa
Podstawowy przykład odmy opłucnowej występuje, gdy powietrze ucieka z płuc i zostaje uwięzione między ścianą klatki piersiowej (opłucna ciemieniowa) a workiem otaczającym płuca (opłucna trzewna).
U zdrowych pacjentów te dwie opłucna przesuwają się w stosunku do siebie, gdy oddychamy.
Prosta odmę opłucnowa występuje, gdy powietrze dostaje się pomiędzy dwie warstwy opłucnej i rozdziela je. Olbrzymi pęcherzyk powietrza przejmuje ścianę klatki piersiowej i wypycha płuca z drogi.
Odma opłucnowa
W miarę narastania odmy opłucnowej ciśnienie powietrza w klatce piersiowej może prowadzić do braku tchu i ostatecznie prowadzić do szoku obturacyjnego spowodowanego ciśnieniem serca i dużych naczyń krwionośnych.
Odmowa opuchlizny jest bardziej prawdopodobna, gdy w klatce piersiowej znajduje się otwarta rana, umożliwiająca dostęp powietrza (patrz
zasysanie owrzodzenia poniżej). Nieleczona, odma opłucnowa jest chorobą zagrażającą życiu. Spontaniczna odma opłucnowa
Od czasu do czasu pacjenci mogą doświadczyć spontanicznej odmy opłucnowej, która brzmi tak, jak brzmi: pacjent idzie, dbając o własny biznes, a pop, płuca rodzą wyciek.
Spontaniczne odmy opłucnowe są zwykle proste, ale mogą się rozwinąć w napięcie, jeśli nie są leczone.
Objawy i oznaki
Objawy odmy opłucnowej są dość spójne:
Zadyszka
- Zmniejszone dźwięki w płucach po stronie chorej (ruch powietrza jest ograniczony, więc dźwięk jest mniej oczywisty, gdy pacjent bierze oddech)
- U pacjentów, u których wystąpi Odma pneumatyczna, dźwięki płuc mogą być jeszcze bardziej osłabione, być może nieobecne, a ciśnienie krwi pacjenta zaczyna spadać z powodu szoku obturacyjnego. Niektóre podręczniki sugerują, że struktury pośrodku klatki piersiowej (tchawicy, przełyku) można odepchnąć od ciężkiej, odmy opłucnowej. W rzeczywistości jest to bardzo rzadkie zjawisko i nie musi być obecne, aby pacjent mógł odczuwać odmę opłucnową.
Leczenie
Uszkodzenia klatki piersiowej, a następnie skrócenie oddechu powinny być widoczne dla lekarza. W przypadku ciężkiej duszności po urazie, należy zadzwonić pod numer 911. simple Prosta odma opłucnowa może bardzo dobrze stać się samoograniczająca, jeśli nie będzie leczona; co oznacza, że będzie tylko tak źle, a potem przestanie się pogarszać. Niestety, nie wiedziałbyś o tym, chyba że po prostu zignorowałbyś odma opłucnowa i czekał.
Odma opłucnowa jest stanem zagrożenia życia, który należy natychmiast leczyć. Zadzwoń pod numer 911, jeśli podejrzewasz odma opłucnową lub wiesz, że jest uraz klatki piersiowej i podejrzewasz, że rozwija się w odmy opłucnowej.
Ratownicy medyczni będą leczyć odmę opłucnową poprzez umieszczenie dużej igły (przynajmniej 14-cio punktowej igły IV z cewnikiem) w przestrzeni tuż nad trzecim żebrem w bok klatki piersiowej, gdzie dźwięki płuc są najbardziej zmniejszone.
Igła pozwoli na ucieczkę nadciśnienia płucnego od opłucnej, dekompresję klatki piersiowej oraz zmniejszenie skracania oddechu i szoku obturacyjnego. Procedura jest thor torbieli igłowej
.
Ssanie ran w klatce piersiowej W przypadkach, gdy w ścianie klatki piersiowej znajduje się otwarta rana, umożliwiająca przedostanie się powietrza do jamy klatki piersiowej inaczej niż przez odpowiednie drogi oddechowe, nazywa się to raniąca pierś ssącą. Rany postrzałowe często mogą przekształcić się w rany w klatce piersiowej.Odsysające rany na klatce piersiowej są traktowane przez zakrycie ich szczelnym bandażem zwanym opatrunkiem okluzyjnym. Mogą one łatwo doprowadzić do odmy opłucnowej, szczególnie jeśli są one opatrunkiem okluzyjnym.
Jeśli pacjent z raną ssącą w klatce piersiowej jest leczony opatrunkiem okluzyjnym i po ułożeniu opatrunku staje się dotkliwie duszny: należy go usunąć. Po rozprężeniu odmy opłucnowej otwiera się rana odciągająca klatkę piersiową, co umożliwia dekompresję jamy klatki piersiowej.
