Wykazano, że codzienne stosowanie leku Truvada (tenofowir + emtrycytabina) zmniejsza ryzyko zakażenia HIV aż o 92%. Strategia ta, określana jako profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP), jest uważana za skuteczny sposób powstrzymania rozprzestrzeniania się wirusa HIV na osoby niezakażone i potencjalnie do odwrócenia wskaźnika infekcji w populacjach wysokiego ryzyka.
Obecnie ze wszystkich krajów o wysokim dochodzie w Ameryce Północnej i Europie, Stany Zjednoczone mają najwyższy współczynnik zachorowalności na HIV (50 000 nowych zakażeń każdego roku) i drugi najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia wirusa HIV (0,6% lub około 1,2 miliona osób zakażonych wirusem HIV) ) wszystkie kraje. Jedynie Łotwa, kraj mający mniej niż dwa miliony obywateli i 10 000 zdiagnozowanych zakażeń, ma wyższy wskaźnik rozpowszechnienia (0,7%).
W wyniku tych statystyk amerykańska służba zdrowia publicznego (USPHS) opublikowała zaktualizowane wytyczne dotyczące praktyki klinicznej 14 maja 2014 r., Wzywając do codziennego stosowania PrEP u osób zakażonych HIV, u których występuje istotne ryzyko zakażenia, w następujący sposób:
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) , którzy nie znajdują się w monogamicznym związku z niedawno przebadanym mężczyzną z HIV-ujemnym skutkiem, i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Angażować się w seks analny bez recepty (receptywny lub iniekcyjny).
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy doszło do zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI).
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i kobietami (MSMW) , którzy nie znajdują się w monogamicznym związku z niedawno przebadanym partnerem HIV-ujemnym i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Angażować się w seks analny bez recepty (receptywny lub insertywny).
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy doszło do zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI).
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Aktywni seksualnie heteroseksualni mężczyźni lub kobiety , którzy nie przebywają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym partnerem HIV-ujemnym i spełniają jedno lub więcej z poniższych kryteriów:
- Rzadko używaj prezerwatyw z jednym lub kilkoma partnerami nieznanego wirusa HIV status z istotnym ryzykiem zakażenia wirusem HIV (osoby zażywające narkotyki dożylnie, MSMW).
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Wstrzykiwanie osób zażywających narkotyki (IDU) którzy spotkali się z narkotykami wstrzykniętymi w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i spełniają jedno lub więcej z poniższych kryteriów:
- Udostępniaj igły lub dziel się igłami w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy uczestniczyłem w programie leczenia metadonem, buprenorfiną lub suboksonem.
- Podejmij którekolwiek z wymienionych powyżej zagrożeń związanych z seksualnym pozyskiwaniem.
Ponadto, PrEP może być przepisywany parom o statusie mieszanym (serodiscordant), które albo chcą począć, albo już się tego spodziewają. Obowiązuje zarówno etykieta FDA, jak i okołoporodowe wytyczne leczenia antyretrowirusowego.
Co, jeśli nie ma mnie na liście?
Ostateczna decyzja o przepisaniu PrEP musi być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku w celu oceny indywidualnego ryzyka infekcji danej osoby oraz sposobów łagodzenia tego ryzyka.
Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do PrEP, ważne jest, aby współpracować z wyszkolonym doradcą lub pracownikiem służby zdrowia, aby upewnić się, że rozumiesz korzyści i ograniczenia leczenia.
PrEP nigdy nie powinien być uważany za substytut prezerwatyw lub stosowany w miejsce terapii skojarzonej z partnerem w pełnym wymiarze godzin.
PrEP może być przepisywany tylko przez lekarza i wymaga zarówno testu na HIV przed rozpoczęciem terapii, a następnie co trzy miesiące. Medicaid i większość amerykańskich planów ubezpieczeniowych pokrywa koszty PrEP, podczas gdy współpłacona pomoc lekarska jest dostępna dla tych, którzy kwalifikują się poprzez Truvadę Gilead do Programu Wsparcia Medycznego PrEP.
