Nietypowe jest odczuwanie bólu po operacji. Biorąc pod uwagę, że operacja polega na przecinaniu tkanek ciała, wydaje się normalne, że po zabiegu odczujesz pewien ból lub dyskomfort. Niestety, u niektórych pacjentów ból pooperacyjny nie ustępuje po gojeniu. Dla tych osób przewlekły ból pooperacyjny staje się sposobem na życie.
Istnieje wiele fizycznych przyczyn, dla których ból pooperacyjny może stać się chroniczny, w tym uszkodzenie nerwów, tworzenie się blizny, uszkodzenie tkanek podczas operacji i powikłania pooperacyjne, takie jak zapalenie. Innymi potencjalnymi przyczynami przewlekłego bólu pooperacyjnego są czynniki psychospołeczne i problemy związane z operacją i samym odzyskiem.
Fizyczne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego
- Obrażenia nerwowe: Ból neuropatyczny lub ból spowodowany uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwu jest jednym z najczęstszych rodzajów przewlekłego bólu pooperacyjnego. Podczas gdy chirurdzy starają się uniknąć uszkodzenia nerwów podczas zabiegu, drobne nacięcia i rozciąganie nerwów są czasami nieuniknione. Niektóre przykłady neuropatycznego bólu pooperacyjnego obejmują ból fantomowy kończyn i ból po mastektomii.
- Tkanki blizn: Tkanka bliznowatych powstaje, gdy skóra i tkanki leczyć się po operacji. Tkanka blizn może przyciągać otaczające tkanki, kompresować lub drażnić zakończenia nerwowe lub w rzeczywistości zawierać komórki nerwowe uwięzione w tym tkankach. Wszystkie te czynniki mogą powodować ból i dyskomfort wokół obszaru chirurgicznego. Blizna tkankowa może się uporczywie po operacji woreczka żółciowego, znanej również jako cholecystektomia.
- Uszkodzenia tkanki: Przewlekły ból pooperacyjny spowodowany uszkodzeniem tkanek jest częstszy w trakcie operacji ortopedycznych. Tkanki kości i tkanek miękkich mogą zostać uszkodzone lub usunięte podczas zabiegu chirurgicznego, takiego jak wymiana stawu, co może prowadzić do przewlekłego bólu pooperacyjnego.
- Zapalenie rany: Utrzymujący się ból rany jest dość powszechny po operacjach kardiochirurgicznych; jednak zwykle jest to najmniej poważny rodzaj bólu pooperacyjnego. Zapalenie otaczające ranę może potencjalnie prowadzić do przewlekłego bólu, ale dostępnych jest niewiele badań na ten temat.
Psychospołeczne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego
Sam zabieg chirurgiczny nie jest jedynym czynnikiem w przewlekłym bólu pooperacyjnym. Badania wykazały, że wiele czynników psychospołecznych może również przyczynić się do utrzymującego się bólu po operacji. Należą do nich:
- Inne schorzenia, takie jak fibromyalgia lub choroba Raynauda
- Większy poziom bólu przedoperacyjnego
- Istniejące warunki psychiczne, takie jak lęk lub depresja
- Strach lub lęk o zabiegu
- Zaawansowany wiek
Inne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego
Przewlekły ból pooperacyjny może być również spowodowany innymi czynnikami w trakcie i po operacji. Na przykład istnieją dowody, że operacje trwające dłużej niż trzy godziny częściej powodują przewlekły ból pooperacyjny. Ponadto niektóre rodzaje terapii radioterapii lub chemioterapii wkrótce po zabiegu mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bólu pooperacyjnego.
Zarządzanie anestezją to kolejny obszar badany pod kątem jego roli w zapobieganiu lub indukowaniu przewlekłego bólu pooperacyjnego. Chociaż jest ono badane, znieczulenie miejscowe i zapobieganie ostrym bólom przebijającym po operacji może zmniejszyć ryzyko przewlekłego bólu pooperacyjnego. Uważa się, że zapobiega to uczuleniu układu nerwowego po operacji.
Niezależnie od przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego, jest to problem dla wielu osób na całym świecie. Obecnie trwają badania mające na celu określenie czynników, które mogą przewidywać przewlekły ból pooperacyjny, aby leczenie można było rozpocząć wcześnie.
