Rewizja resekcji stawu biodrowego jest zabiegiem chirurgicznym zastępującym zużyty implant zastępczy stawu biodrowego. Wymiana stawu biodrowego jest jedną z najczęstszych procedur wykonywanych przez chirurgów ortopedów. Ta operacja jest niesamowicie skuteczna i ma doskonałe wyniki u zdecydowanej większości pacjentów. Problem polega niestety na tym, że zamienniki stawu biodrowego z czasem się zużywają.
Przerosty stawów biodrowych zazwyczaj zużywają się bardzo powoli, ale problem postępuje z biegiem lat. 10 lat po wymianie stawu biodrowego istnieje 90% szansy, że implant będzie dobrze funkcjonował. 20 lat po zabiegu szansa wynosi około 80%. Po 25-30 latach od operacji około 50% zamienników stawu biodrowego nadal działa dobrze. Pacjenci, którzy zużyją protezę, będą wymagać rewizyjnej operacji wymiany stawu biodrowego. Można również dokonać rewizyjnych protez stawu biodrowego w celu opanowania powikłań, takich jak infekcja stawu biodrowego, przemieszczenie stawu biodrowego lub złamania kości wokół wymiany stawu biodrowego.
Liczba rewizji stawu biodrowego wykonywanych przez ortopedów rośnie szybko, według szacunkowej wartości 8-10% rocznie. Około 70 000 resekcji stawu biodrowego wykonuje się co roku w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ coraz więcej osób decyduje się na wymianę stawu biodrowego, szczególnie w młodszym wieku, liczba rewizyjnych protez stawu biodrowego rośnie szybko.
Dlaczego zużywają się biodra zamiennie
Wymiana biodra może z wielu powodów ulec zużyciu. Najczęstszą przyczyną wyczerpania stawu biodrowego jest obluzowanie aseptyczne. Aseptyczne obluzowanie występuje, gdy implanty stawu biodrowego luźne w kości. Luźne implanty biodrowe wydają się być bolesne i zwykle wymagają rewizji stawu biodrowego.
Inne przyczyny wyczerpania stawu biodrowego obejmują infekcję, złamanie protezy, złamanie kości wokół protezy i inne komplikacje. W zależności od przyczyny niepowodzenia implantu może być konieczna terapia inna niż rewizyjna wymiana stawu biodrowego. Na przykład w przypadku infekcji może być konieczne usunięcie stawu biodrowego w celu leczenia infekcji, a następnie zastąpienie rewizyjnego stawu biodrowego później.
Dlaczego zmiany są złożone
Korekta stawu biodrowego to bardziej skomplikowana operacja, a wyniki nie są tak dobre jak pierwsza wymiana stawu biodrowego. Problemy techniczne obejmują jakość kości i zdolność do odpowiedniego zabezpieczenia resekcji stawu biodrowego na miejsce. Ponadto usunięcie starej wymiany stawu biodrowego może wymagać bardziej intensywnej operacji. Wszystkie te problemy często wymagają zastąpienia rewizyjnego stawu biodrowego bardziej złożonym. Potrzebne jest staranne planowanie przez ortopedę, aby upewnić się, że będzie on w stanie skonstruować biodro, które pozwoli ci odpowiednio wyzdrowieć.
Kolejnym problemem związanym z rewaskularyzacją stawu biodrowego jest to, że sama operacja może być bardziej skomplikowana. Pacjenci są zwykle starsi i mniej tolerancyjni wobec długich zabiegów chirurgicznych.
Zabieg jest trudniejszy pod względem technicznym niż pierwotna wymiana stawu biodrowego, a wpływ na pacjenta jest bardziej znaczący (dłuższa operacja, większa utrata krwi). Z tego powodu, rewizyjna wymiana stawu biodrowego musi zostać starannie przemyślana i zaplanowana. Bardzo ważne są zaangażowanie lekarzy ogólnych, anestezjologów i ortopedów.
Kiedy przeprowadzać zabiegi rewizyjne
Tylko Ty i Twój ortopeda możecie zdecydować, kiedy nadejdzie czas na rewizyjną wymianę stawu biodrowego. Czasem objawy są odczuwalne przez pacjentów, ale zdjęcia rentgenowskie pokażą powód do rozważenia rewizji stawu biodrowego.
Innym razem, pomimo istotnych objawów, ortopeda może zalecić przeciwdziałające rewaskularyzacji stawu biodrowego.
Nie mogę podkreślić, jak złożone może być podejmowanie decyzji o zastąpieniu biodra. Nie wszystkie problemy związane z wymianą stawu biodrowego są rozwiązywane za pomocą operacji rewizyjnej. Każdy pacjent musi być rozpatrywany indywidualnie – nie można dokonać uogólnień w przypadku rewizyjnej operacji wymiany stawu biodrowego. Jeśli masz staw biodrowy i uważasz, że możesz potrzebować zabiegu rewizyjnego, musisz przedyskutować swoje możliwości z ortopedą.
Słowo od Verywella
Wykonanie operacji rewizyjnej wymiany stawu biodrowego jest poważnym przedsięwzięciem. Z powodu wcześniejszego zabiegu rewizja stawu rewizyjnego jest prawie zawsze trudniejszą procedurą chirurgiczną, zazwyczaj prowadzi do mniej udanych wyników i wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Przyczyny rewizji stawu zastępczego są trudniejsze do uwzględnienia blizny, trudność wydobywania implantów i potrzeba specjalnych implantów używanych podczas zabiegu rewizyjnego. To powiedziawszy, kiedy wymiana stawu biodrowego przestanie działać normalnie, operacja zmiany prawdopodobnie będzie konieczna, aby spróbować przywrócić normalną funkcję stawu.
