Medicare Deductible, Coinsurance i stawki Premium na 2016

Medicare ogłosiła aktualizację odliczeń Medicare, ubezpieczenia i premii na 2016. To zapewnia szczegółowe informacje na temat podwyżek do rocznej składki i odliczeniu pacjenci Medicare będą musieli stawić czoła w nadchodzącym roku.

Tak jak dla FYI, podałem krótkie podsumowanie kwot do odliczenia i współubezpieczenia. Informacje te mogą być wykorzystywane do informowania pacjentów o ich korzyściach Medicare, jak również do zbierania płatności z góry od swoich pacjentów Medicare.

Upewnij się, że Twoi pracownicy obsługujący płatności i personel front office są świadomi tych zmian.

Medicare Część A Ubezpieczenie szpitalne

Medicare Część A (Ubezpieczenie szpitalne): Większość ludzi otrzymuje część A, gdy tylko skończy 65 lat, bez konieczności płacenia składki. Jedyną rzeczą, która uniemożliwiłaby osobie ubieganie się o część A, jest niepłacenie podatków od Medicare podczas pracy ich lub współmałżonka.

Część A A Medicare nazywa się ubezpieczeniem szpitalnym, ponieważ pomaga opłacić opiekę otrzymywaną przez pacjenta w warunkach szpitalnych, szpital o krytycznym dostępie, wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski (SNF), hospicjum i domową opiekę zdrowotną. Niektóre usługi oferowane przez Medicare Part A obejmują:

• Pobyt ambulatoryjny

• Wykwalifikowane usługi pielęgniarskie i rehabilitacyjne, zaopatrzenie i posiłki

• Opieka medyczna i wsparcie hospicyjne (z wyjątkiem opieki domowej)

• Usługi domowe w zakresie pomocy lekarskiej, tylko w niepełnym wymiarze czasu wykwalifikowana opieka pielęgniarska, fizyczna, zawodowa i mowa terapie, trwały sprzęt medyczny i materiały

Medicare Część A opłacana przez DRG (grupy powiązane z diagnostyką). Grupom DRG przypisano klasyfikację opartą na kombinacji kodów diagnostycznych ICD-9, kodów procedur CPT i HCPCS, powikłań lub stanów występujących przy przyjęciu, statusie wypisu, wieku i płci. Płatności DRG są również oparte na pewnym okresie czasu, który jest średnią liczbą dni potrzebnych na odpowiednie leczenie.

Odliczeniu

• Odliczeniu od pracy na okres świadczenia, 1 288,00 USD

Coinsurance

• Za dni 1-60, 0,00 USD dziennie

• Za dni 61-90, 322,00 USD za dzień

• Za dni 91-150, 644,00 USD za rezerwowy dzień

Wykwalifikowany Zakład Pielęgniarski

• Za dni Od 21 do 100, 161,00 USD za dzień

Premie

• Premia podstawowa – 411.00 USD za miesiąc

• Premia podstawowa plus 10% dopłata – 447,70 USD miesięcznie

• Premia podstawowa z 45% zniżką – 226,00 USD miesięcznie (30-39 kwartałów pokrycia)

• Podstawowa premia z 45% zniżki i 10% dopłaty – 246,40 USD miesięcznie

Medicare Część B Dodatkowe ubezpieczenie medyczne

Medicare Część B (dodatkowe ubezpieczenie medyczne): Ta część Medicare jest opcjonalna dla pacjentów, którzy osiągną wiek 65 lat i pobierają miesięczną składkę. Część B obejmuje większość usług nieobjętych częścią A. Niektóre z nich obejmują:

• wizyty u lekarza w przychodni

• Ambulatoryjne usługi szpitalne

• Ambulatoryjna terapia fizyczna, zajęciowa i logopedyczna

• Kliniczne usługi laboratoryjne

• Opieka profilaktyczna

• Trwały sprzęt medyczny (DME)

• Artykuły medyczne, okulary i urządzenia protetyczne

• Usługi pogotowia ratunkowego

• Pełną listę przedmiotów można znaleźć na stronie CMS.gov.

Część B Medicare opłaca według harmonogramu opłat. Harmonogram opłat to kompletna lista opłat używanych przez Medicare za opłatą.

Odliczeniu

• Odliczeniu rocznie, 166,00 USD

Coinsurance

• 20% koasekuracji

Premii

• Posiadany nieszkodliwy – 104,90 $ miesięcznie

• Nie podlega nieszkodliwe – 121,80

Ważne jest zrozumienie wymagań Medicare billing, które mogą być nieco skomplikowane. Rozważ uczestnictwo w wydarzeniach szkoleniowych i możliwościach. Dostawcy muszą dopilnować, aby osoby odpowiedzialne za przygotowywanie i zgłaszanie roszczeń Medicare były świadome odpowiednich wytycznych i przepisów dotyczących przesyłania.

Dostępnych jest kilku dostawców w celu uzyskania aktualnych informacji na temat świadczeń Medicare i aktualnego statusu pacjenta.

• Uprawnienia do ubiegania się o przyznanie pacjentowi

• Historia roszczeń

• Korzyści

• Informacje o płatniku pobocznym Medicare (MSP)

• Terminy zapisów MSP

• Informacje o korzyściach Medicare

• Daty rejestracji Medicare Advantage

Więcej informacji na temat rozliczeń z Medicare

Dostawcy placówek medycznych mają 365 dni od daty wypisania pacjenta na rachunek Medicare do zapłaty. Płatności Medicare są zwykle dokonywane w biurze medycznym 13 dni kalendarzowych od daty otrzymania przez Medicare czystego roszczenia.