W idealnym świecie ludzie chodzili do lekarza, zanim będą potrzebować opieki szpitalnej. Zostałyby zastosowane środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka, że czyjeś przewlekłe choroby nie wymkną się spod kontroli. Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) ma na celu poprawę opieki przy jednoczesnym zmniejszeniu wizyt w izbie przyjęć i przyjęć do szpitala.
W przypadku, gdy współczesna medycyna unieważnia osoby w podeszłym wieku
W 2010 r. Ponad połowa Amerykanów miała co najmniej dwie choroby przewlekłe, z których liczba wzrosła do ponad 63 procent dla osób powyżej 65 lat i do 83 procent dla osób powyżej 85 lat. kłopoty nie każdy może uzyskać opiekę, jakiej potrzebują w gabinecie lekarskim.
Dla tych, którzy są słabi lub związani z łóżka, ci, którzy najprawdopodobniej będą potrzebować opieki medycznej, może być fizycznie trudne nawet opuścić dom. Dla innych złożoność ich wielu warunków może wymagać dłuższego niż zwykle 15 do 20-minutowej wizyty w biurze. Lekarz może potrzebować kilku razy, aby mieć wystarczająco dużo czasu na rozwiązanie wszystkich problemów.
W prawdziwym świecie lekarze mają problemy z dopasowaniem coraz większej liczby pacjentów do swoich napiętych harmonogramów. Gdy pacjent nie jest widoczny, pacjenci mogą znaleźć się w izbie przyjęć, starając się uzyskać pilną opiekę, opiekę, która jest o wiele droższa niż to, co można zaoferować w warunkach ambulatoryjnych.
Zwrot zaproszenia do domu
Po przejściu ustawy Affordable Care Act (Obamacare) w 2010 r. Miliony wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów mają teraz dostęp do opieki zdrowotnej. Przez długi czas lekarze próbują zobaczyć więcej pacjentów w krótszym czasie, aby sprostać temu zapotrzebowaniu. To pozostawia mniej czasu na połączenia domowe. W 2013 r. Tylko 13 procent lekarzy rodzinnych wykonywało wizyty domowe w danym tygodniu, a tylko 3 procent przeprowadzało dwie wizyty domowe w tygodniu.
Ustawa o przystępnej cenie pomogła w wdrożeniu programu Independence at Home, aby zachęcić lekarzy do częstszych wizyt domowych. Lekarze, którzy zaoszczędzą pieniądze na Medicare, a jednocześnie poprawią jakość opieki, będą uczestniczyć w premiach finansowych.
Trzyletni program pilotażowy obejmował 17 różnych praktyk w całym kraju, aby zapewnić opiekę domową beneficjentom Medicare, którzy cierpieli na wiele chorób przewlekłych. Aby zapisać się, każda praktyka musiała administrować opieką domową przynajmniej 200 pacjentów z Medicare za pośrednictwem lekarza lub pielęgniarki. Program jako całość opiekował się ponad 8 400 beneficjentami Medicare.
Korzyści z rozmów telefonicznych
Niezależność w domu wykazała pozytywne wyniki w pierwszym roku, oszczędzając 3,070 USD na jednego beneficjenta Medicare i 25 milionów USD ogółem. Spośród 17 praktyk, 12 zaoszczędziło pieniądze na swoich pacjentów, 9 spełnia kryteria, aby uzyskać premie finansowe, a wszystkie z nich poprawiły jakość opieki nad pacjentami w co najmniej trzech z sześciu kategorii. Tylko cztery praktyki spełniły cele wszystkich sześciu mierników jakości.
Co ważniejsze, życie tych pacjentów zostało uderzone na lepsze. Liczba hospitalizacji była mniejsza, poprawa obserwacji po pobycie w szpitalu, lepszy przegląd leków i ogólnie zmniejszone korzystanie z usług szpitalnych w przypadku chorób przewlekłych.
Nie po raz pierwszy okazało się, że rozmowy domowe mają na celu obniżenie kosztów i poprawę opieki. Badanie przeprowadzone w 2014 r. W The Journal of the American Geriatrics Society dokonało przeglądu programu domofonowego opiekującego się 722 pacjentami w ciągu dwóch lat. Oszczędności na pacjenta wynosiły średnio ponad 4200 USD rocznie, a liczba hospitalizacji i wizyt w izbie przyjęć spadła odpowiednio o 9 i 10 procent.
Rozmowy domowe mają znaczenie. Ponieważ program pilotażowy Independence at Home trwa przez kolejne dwa lata, szukaj więcej lekarzy w domu blisko ciebie.
