Zapalenie oskrzelików to zakażenie dolnych dróg oddechowych, które często występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia. Zwykle wywoływany jest przez RSV, który wywołuje zapalenie mniejszych dróg oddechowych (oskrzelików). Zapalenie powoduje częściowe lub całkowite zwężenie oskrzelików, powodując świszczący oddech i duszność.
Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji u niemowląt i małych dzieci. Ponieważ nie ma lekarstwa na zapalenie oskrzelików, leczenie ma na celu przede wszystkim łagodzenie objawów gorączki i trudności w oddychaniu. Jeśli wymagana jest hospitalizacja, leczenie może również obejmować uzupełniający tlen i płyny dożylne, aby zapobiec odwodnieniu.
W przeszłości lek albuterol był powszechnie stosowany w szpitalach, aby pomóc dziecku w oddychaniu. Albuterol jest klasyfikowany jako lek rozszerzający oskrzela, który działa poprzez rozluźnienie mięśni w drogach oddechowych. Jest dostępny w postaciach do inhalacji, doustnych i do wstrzykiwań i jest powszechnie stosowany u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą.
Chociaż rozsądne wydaje się stosowanie albuterolu w przypadkach ciężkiego zapalenia oskrzelików, zaktualizowane wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP) zalecają obecnie jego stosowanie.
Dlaczego AAP radzi sobie przeciwko Albuterolowi
W swoich zaktualizowanych zaleceniach z 2014 r. AAP przyznał, że albuterol może zapewnić przemijające u dzieci zapalenie oskrzelików w taki sam sposób jak astmę.
Faktyczna skuteczność leku w tym scenariuszu była jednak w dużej mierze subiektywna. Obecne badania wykazały, że stosowanie albuterolu u hospitalizowanych dzieci nie przyczyniło się do poprawy wyników lub zmniejszenia hospitalizacji.
Co więcej, AAP zaleca stosowanie innych metod powszechnie stosowanych w przeszłości, w tym nebulizowanej hipertonicznej soli fizjologicznej, ogólnoustrojowych kortykosteroidów, antybiotyków i fizjoterapii klatki piersiowej.
Rozpoznanie w przypadku konieczności hospitalizacji
Zapalenie oskrzelików u dzieci rozwija się zwykle po dwóch do trzech dniach przeziębienia. Zwykle zaczyna się od zatkania nosa i rozładowania, łagodnego kaszlu i gorączki powyżej 100.4 ° F. Jeśli infekcja postępuje i dolne kanały powietrzne są zaangażowane, stan może stać się poważny i prowadzić do objawów:
- szybkiego oddychania
- świszczącego oddechu
- Uporczywy kaszel
- Trudności z karmieniem
- Przerwy w oddychaniu (bezdech)
Rodzice wiedzą, że nadszedł czas, aby zabrać dziecko w stan nagły, jeśli sapanie trwa dłużej niż siedem dni lub postępuje w kierunku stękania. Podobnie, jeśli dziecko słabnie znacznie i ma sinawe zabarwienie skóry lub warg (sinica), rodzic powinien uznać to za nagły przypadek medyczny i zadzwonić pod 911.
Aktualne zalecenia szpitalne
Około trzy procent dzieci z zapaleniem oskrzelików wymaga hospitalizacji. Leczenie obejmowałoby monitorowanie parametrów życiowych i opiekę wspomagającą w oparciu o stan i objawy dziecka.
Dodatkowy tlen może być potrzebny dzieciom, które nie są w stanie złapać oddechu. Zwykle wykonuje się to przez umieszczenie rurki, zwanej kaniulą nosową, pod nosem dziecka lub za pomocą maski na twarz. W przypadku niemowląt można stosować pojemnik z tlenem.
Jeśli dziecko nie może jeść ani pić, ponieważ szybkość oddechowa jest zbyt szybka lub oddech jest poważnie upośledzony, płyny i żywienie mogą wymagać podania dożylnego (dożylnego). Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, dziecko byłby odizolowany od rodzeństwa i innych dzieci, dopóki warunek nie zostanie w pełni rozwiązany.
Większość dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia oskrzelików jest w stanie powrócić do domu po trzech do czterech dni.
