Nadbrzuchowe zapalenie ścięgien, zwane również zapaleniem pochewki ścięgna, jest częstym stanem charakteryzującym się podrażnieniem i zapaleniem ścięgien wokół stawu nadgarstkowego. Wiele ścięgien otaczających staw nadgarstka. Nadgarstkowe zapalenie ścięgna zwykle wpływa na jedno ze ścięgien, ale może również obejmować dwa lub więcej.
Często zapalenie ścięgna nadgarstka występuje w punktach, w których ścięgna krzyżują się lub przechodzą przez kościste wyeksponowanie.
Są to możliwe miejsca podrażnienia i mogą powodować dyskomfort podczas przesuwania stawu nadgarstkowego.
Wprowadzenie do ścięgien nadgarstka
Ścięgna to struktury łączące mięsień z kością, a ścięgna nadgarstka łączą mięśnie przedramienia z kościami dłoni i palców. Ścięgna nadgarstka przesuwają się przez gładkie pochewki przechodzące obok stawu nadgarstkowego. Te pochewki ścięgna pozwalają ścięgnom gładko ślizgać się, gdy nadgarstek ugina się w przód iw tył w sposób nisko tarcia. Osłonki ścięgien mają płyn w otoczce zwany płynem maziowym, a gdy ten obszar ulega zapaleniu, stan nazywa się zapaleniem pochewki ścięgna.
Ścięgna otaczające nadgarstek dzielą się na dwie grupy: na grzbiet nadgarstka (prostowniki) i na przednią część nadgarstka (zginacze). Każde ścięgno może ulec podrażnieniu i powodować objawy bólu, ale zapalenie ścięgna występuje znacznie częściej w kilku specyficznych ścięgnach w wyniku anatomii i określonych czynności, które ludzie wykonują.
Objawy zapalenia ścięgien w obrębie nadgarstka
Najczęstszą i najczęstszą dolegliwością pacjentów z rozpoznaniem nadgarstkowego zapalenia ścięgien jest ból w nadgarstku. Inne objawy zapalenia ścięgien nadgarstka to:
- Obrzęk wokół stawu nadgarstkowego
- Ciepło i zaczerwienienie ścięgien
- Uderzenia zmielenia (trzeszczki) z ruchem ścięgien
Rozpoznanie zapalenia ścięgien nadgarstka polega na poszukiwaniu charakterystycznych objawów tego stanu. Ponadto, w zależności od zapalenia ścięgna, lekarz może wykonać testy, które rozciągają określone ścięgna w celu zlokalizowania dokładnego źródła zapalenia.
Na przykład, jeden rodzaj zapalenia ścięgien w nadgarstku nazywany jest zapaleniem pochewki ścięgna DeQuervaina. Jest to zapalenie ścięgna u podstawy kciuka. Często obserwowane u nowych matek zapalenie pochewki ścięgnistej DeQuervain diagnozuje się za pomocą specjalnego testu zwanego "testem Finkelsteina", w którym pacjent wykonuje pięść, a nadgarstek jest odciągany od kciuka. Ból z tego manewru jest diagnostyczny dla tego typu zapalenia ścięgna nadgarstka.
Specjalne badania zwykle nie są konieczne, ale prześwietlenie może być pomocne w ocenie innych możliwych przyczyn bólu nadgarstka. Promienie rentgenowskie mogą być szczególnie pomocne przy ocenie zapalenia stawów lub złamań. Większość ludzi z zapaleniem ścięgien w nadgarstku będzie miała normalnie wyglądające prześwietlenia rentgenowskie. Inne testy, takie jak USG i MRI, mogą wykazać zapalenie ścięgna bardziej bezpośrednio, ponieważ test ten pokaże gromadzenie się płynu wokół zaostrzonego ścięgna. Chociaż testy te zazwyczaj nie są konieczne, jeśli istnieje dezorientacja co do możliwej przyczyny bólu, mogą być pomocne w dalszej ocenie problemu.
Po rozpoznaniu zapalenia ścięgien można opracować plan leczenia. Nie każda osoba z zapaleniem ścięgien w nadgarstku będzie traktowana tak samo, a niektóre terapie mogą być bardziej pomocne dla określonego typu zapalenia ścięgien niż inne. To powiedziawszy, większość metod leczenia rozpoczyna się od kilku prostych kroków w celu kontrolowania stanu zapalnego i umożliwienia gojenia ścięgien, a następnie przechodzenia do bardziej inwazyjnych kroków, jeśli te metody leczenia nie złagodzą objawów choroby.
Leczenie nadgarstkowego zapalenia ścięgien
- Immobilizacja:Umieszczenie nadgarstka w szynie lub gipsie jest zwykle pierwszym krokiem leczenia. Zapalenie ścięgna nadgarstka jest spowodowane nawracającym podrażnieniem ścięgna i jego pochewki. Opierając ścięgno zapalenie powinno się zmniejszyć.
- Obrażenia spowodowane przez lód:Stosowanie kropli lodowej z przerwami w obszarze zapalenia może również być korzystne. Obrzęk zapalenia ścięgien nadgarstka może pomóc w schłodzeniu zapalenia i pobudza przepływ krwi do obszaru zapalenia ścięgien.
- Leki przeciwzapalne:Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą kontrolować objawy bólu, ale co ważniejsze, pomagają leczyć zapalenie ścięgna nadgarstka, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk tkanek miękkich. Te leki lecznicze będą zmniejszać odpowiedź zapalną, która jest przyczyną bólu.
- Terapia ręczna: Terapia ręczna to specjalistyczny rodzaj terapii, który koncentruje się na złożonej funkcji ręki i nadgarstka oraz wielu ścięgnach i wiązadłach, które otaczają i podtrzymują staw. Terapeuci dłoni stosują wiele metod od rozciągania i wzmacniania do stymulacji elektrycznej i ultradźwięków. Ponadto, terapeuta dłoni często wytwarza niestandardowe szyny i podpórki, które pomagają kontrolować ruchy stawu nadgarstkowego.
- Wstrzykiwanie koryzonem:Kortyzon jest skuteczniejszą opcją leczenia przeciwzapalnego, podawaną we wstrzyknięciu bezpośrednio w miejscu zapalenia. Zastrzyki kortyzonu są bezpieczne, ale mogą osłabić ścięgna w miarę upływu czasu, jeśli podano im zbyt wiele zastrzyków.
-
Chirurgia:Chirurgia jest wykonywana tylko wtedy, gdy te inne metody leczenia nie rozwiązały problemu. Jeśli tak jest, można zwolnić obszar ciasnej osłony ścięgna, która powoduje bolesne i trudne ruchy ścięgien. Tkanka zapalna może być również usunięta, aby stworzyć więcej miejsca dla swobodnego poruszania się ścięgna.
Zapobieganie przyszłym problemom
Istnieje szereg kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec zaostrzeniom zapalenia ścięgien w nadgarstku. Najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć, jest zmodyfikowanie jakiejkolwiek określonej aktywności, która wydaje się pogarszać twój stan. Może to oznaczać dostosowanie sposobu podnoszenia lub dostosowywania chwytu. Zmiana położenia dłoni podczas wykonywania czynności może sprawić, że żadne pojedyncze ścięgno nie zajmie zbyt dużo ładunku.
- Pomocne może być noszenie szyny podczas czynności drażniących zapalenie ścięgna, ale może to być również kłopotliwe. Z pewnością prosty wrap wrap or brace może być łatwym sposobem na uniknięcie objawów.
- Należy zachować ostrożność, przyjmując leki przed czynnościami, ponieważ czasami może to po prostu zatuszować objawy, kiedy może być lepiej, aby móc ocenić, kiedy przedawkujesz jakąś aktywność.
- Delikatne rozciąganie i upał, zanim aktywność może zapewnić, że ścięgna są gotowe, a opakowanie z lodem może następnie uciszyć każde zapalenie.
Jeśli nie możesz zachować kontroli nad objawami, być może nadszedł czas, aby skontaktować się z lekarzem.
Słowo od Verywell
Nadgarstkowe zapalenie ścięgna jest częstym schorzeniem, które przeżyje większość osób w pewnym momencie życia. Wykonanie kilku prostych kroków we wczesnym stadium choroby może pomóc w zapobieganiu nasilenia się objawów i ich dezaktywacji.
Jeśli masz problemy z zapaleniem ścięgien w nadgarstku, praca ze specjalistą w zakresie terapii ręcznej w celu opracowania programu zapobiegającego nawracającym problemom może pomóc Ci w wykonywaniu czynności, które musisz wykonywać w pracy lub ciesząc się rekreacyjnie!
