Menadżer świadczeń aptecznych (PBM) to firma, która administruje programem świadczeń na rzecz narkotyków dla twojego pracodawcy lub planu opieki zdrowotnej.
PBM przetwarzają i wypłacają odszkodowania za leki na receptę i są odpowiedzialne za tworzenie i aktualizowanie formularza leków w planie zdrowotnym.
Ponieważ firmy te mogą kupować leki w dużych ilościach bezpośrednio od firm farmaceutycznych, są w stanie zaoferować Ci zniżki na leki pocztowe.
PBM jest pośrednikiem
Prawdopodobnie najlepszym sposobem myślenia o PBM jest pośrednictwo. Pośrednik, który pomaga Twojemu pracodawcy uzyskać usługi medyczne i leki na receptę.
Według Anthem:
Menadżer ds. Apteki Apteki, czyli PBM, to organizacja, która zapewnia programy i usługi mające na celu maksymalizację skuteczności leku i ograniczanie wydatków na leki poprzez odpowiedni wpływ na zachowania lekarzy, farmaceutów i członków.
Obowiązki PBM
Aby otrzymać leki, trzeba dużo pracy logistycznej. Aby skorzystać z doświadczenia, PBM musi spełniać szereg obowiązków, w tym:
- negocjować rabaty
- zarządzać zamówieniami pocztowymi
- nadzorować przestrzeganie przez pacjenta zaleceń
- wykonywać przeglądy zażywania narkotyków
- reklamacje procesowe
- utrzymywać formularze
- zarządzać dystrybucją w sieci aptek
- świadczyć specjalistyczne usługi farmaceutyczne
możesz zobaczyć, PBM mają mnóstwo obowiązków, które ułatwiają twoją opiekę.
Przykład PBM: CVS / opieka
Jednym z największych PBM w kraju jest CVS / opieka (część CVS Health).
Według strony internetowej CVS / opiekuna:
Czy członkowie programu mają dostęp do swoich recept za pośrednictwem poczty lub w jednej z naszych sieci krajowych ponad 68 000 aptek, zapewniamy serwis i wsparcie niezbędne do zapewnienia sprawnego przebiegu procesu.
Współpracujemy z pracodawcami, towarzystwami ubezpieczeń zdrowotnych, rządem i innymi sponsorami programu świadczeń zdrowotnych w celu opracowania i zarządzania planami ubezpieczenia na receptę. Obejmuje to zarządzanie formularzy, umowy dotyczące zakupu leków po obniżonej cenie oraz usługi kliniczne i interwencje w zakresie opieki zdrowotnej. Co Współistniejący detalista PBM, kliniki, apteki i tytoniu
CVS Health to ogromna firma, która składa się z 7800 aptek i 1000 mini-klinik oraz PBM. Czy to nie ironia, że apteka i klinika, która ma chronić zdrowie ludzi, również sprzedaje wyroby tytoniowe?
W rozmowie TEDx z 2015 r. Larry Merlo, dyrektor generalny CVS Health, twierdzi, że ta sprzeczność zmotywowała CVS Health do wprowadzenia zmian i zaprzestania sprzedaży wyrobów tytoniowych w ich aptekach w lutym 2014 r.
Zaprzestając sprzedaży tytoniu, Merlo twierdzi, że jego firma "odszedł" z 2 miliardów dolarów w sprzedaży. Merlo uważa, że ograniczając dostęp do wyrobów tytoniowych, ludzie będą palić mniej i przytaczają dane na poparcie tej prognozy. Według Merlo, w ciągu kilku miesięcy po wycofaniu się CVS z wyrobów tytoniowych, milion osób, które chciały rzucić palenie w swoich klinikach, wprowadziło duży program rzucania palenia. Ponadto decyzja o rezygnacji ze sprzedaży wyrobów tytoniowych nie wpłynęła na sprzedaż.
Treść edytowana przez Naveed Saleh, MD, MS, w dniu 1/31/2016.
